목적: 유두암 미세유두암(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC) 환자에서 림프절 병기 평가를 위해 초음파(US)에 CT를 추가했을 때의 영향을, 특히 US에서 림프절 음성인 질환의 경우에 중점적으로 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 본 단일 기관 후향적 연구에는 2016년 8월부터 2020년 1월까지 PTMC 병기 평가를 위해 PTMC(US에서 ≤1 cm) 환자 중 연속적으로 US와 CT를 모두 시행한 환자를 포함하였으며, 이후 경부곽청술을 포함한 수술을 시행하였다. 임상 N1 및 병리 N1 질환 환자의 수를 평가하였다. US, CT, 그리고 두 검사 소견을 함께 고려한 병합 US+CT(둘 중 하나라도 양성이면 양성으로 판정)가 육안적 림프절 전이(macroscopic lymph node metastasis, LNM)(즉, 전이성 종양 병소 >2 mm)에 대해 보이는 진단 성능을 평가하였다. US와 CT 사이에 림프절 병기 판정이 불일치하는 증례를 확인하였다. 또한 US에서 림프절 음성 소견을 보인 환자 하위군에서 CT의 진단 유용성을 평가하였다. 결과: < 0.001). US와 CT 간에 육안적 LNM에 대한 림프절 병기 판정이 불일치한 경우는 149예(15.2% [149/982])였으며, 이 중 131명(87.9% [131/149])은 CT에 의해 상향 병기(upstaging)되었다. US에서 림프절 음성 소견인 환자에서 CT는 US로는 검출되지 않았던 육안적 LNM을 78명에서 8.7%(78/895)로 확인하였고, 육안적 LNM에 대해 민감도 56.9%(78/137) 및 특이도 93.5%(709/758)를 보였다. 결론: CT를 US와 통합함으로써 PTMC 환자에서 육안적 LNM을 검출하기 위한 민감도가 향상되었으며, 이는 US 소견만을 근거로 하면 부적절하게 능동적 감시(active surveillance) 대상이 될 수 있는 환자를 식별하는 데 도움이 된다. 이는 환자 관리의 정교화를 지원할 수 있을 것이다.

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