목적: 유두암 미세유두암(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC) 환자에서 림프절 병기 평가를 위해 초음파(US)에 CT를 추가했을 때의 영향을, 특히 US에서 림프절 음성인 질환의 경우에 중점적으로 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 본 단일 기관 후향적 연구에는 2016년 8월부터 2020년 1월까지 PTMC 병기 평가를 위해 PTMC(US에서 ≤1 cm) 환자 중 연속적으로 US와 CT를 모두 시행한 환자를 포함하였으며, 이후 경부곽청술을 포함한 수술을 시행하였다. 임상 N1 및 병리 N1 질환 환자의 수를 평가하였다. US, CT, 그리고 두 검사 소견을 함께 고려한 병합 US+CT(둘 중 하나라도 양성이면 양성으로 판정)가 육안적 림프절 전이(macroscopic lymph node metastasis, LNM)(즉, 전이성 종양 병소 >2 mm)에 대해 보이는 진단 성능을 평가하였다. US와 CT 사이에 림프절 병기 판정이 불일치하는 증례를 확인하였다. 또한 US에서 림프절 음성 소견을 보인 환자 하위군에서 CT의 진단 유용성을 평가하였다. 결과: < 0.001). US와 CT 간에 육안적 LNM에 대한 림프절 병기 판정이 불일치한 경우는 149예(15.2% [149/982])였으며, 이 중 131명(87.9% [131/149])은 CT에 의해 상향 병기(upstaging)되었다. US에서 림프절 음성 소견인 환자에서 CT는 US로는 검출되지 않았던 육안적 LNM을 78명에서 8.7%(78/895)로 확인하였고, 육안적 LNM에 대해 민감도 56.9%(78/137) 및 특이도 93.5%(709/758)를 보였다. 결론: CT를 US와 통합함으로써 PTMC 환자에서 육안적 LNM을 검출하기 위한 민감도가 향상되었으며, 이는 US 소견만을 근거로 하면 부적절하게 능동적 감시(active surveillance) 대상이 될 수 있는 환자를 식별하는 데 도움이 된다. 이는 환자 관리의 정교화를 지원할 수 있을 것이다.

목적: 본 연구는 초음파(US) RSS, 결절 크기 및 세포병리(cytology) 세부분류에 기반한 통합 위험도 분류 시스템(RSS)의 성능을 평가하여, 세침흡인검사에서 베데스타(Bethesda) III군으로 처음 분류된 갑상선 결절에서 악성 여부를 진단하는 데 활용하고자 하였다. 대상 및 방법: 본 후향적 연구는 두 기관에서 수행되었으며, 베데스타 III군 결절을 연속적으로 포함하였고 반복 생검 또는 수술로 최종 진단이 확정된 환자를 대상으로 하였다. 총 309명의 환자(여성 223명, 남성 86명)에서 320개의 베데스타 III군 결절(≥1 cm)이 포함되었다(평균 연령 50.9 ± 12.0세). 베데스타 III군 결절의 악성 위험도 및 악성의 예측 인자를 US RSS, 결절 크기, 세포병리 세부분류에 따라 평가하였다. 악성에 대한 US-크기-세포병리(USC) RSS와 US RSS 단독의 진단 성능을 비교하였다. 결과: < 0.048). USC RSS의 매우 낮은 위험 범주에서는 악성이 발견되지 않았다. 결론: 베데스타 III군 결절에서 악성에 대한 USC RSS의 진단 성능은 US RSS 단독보다 우수하였다. USC RSS의 매우 낮은 위험 범주에서는 악성을 배제할 수 있다.