서론: 만성 통증은 암 환자에서 가장 흔하고 심각한 증상 중 하나이다. 단일 유형의 오피오이드를 사용한 용량 증량(dose titration)만으로는 한계가 있음에도 불구하고, 오피오이드 병용의 효과는 충분히 이해되지 못한 실정이다. 방법 및 분석: 본 연구는 중재에 대한 체계적 문헌고찰의 Cochrane Handbook of Systematic Reviews 6.3에 따라 수행될 것이다. 우리는 CENTRAL(Cochrane Central Register of Controlled Trials), MEDLINE(Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), Embase, CINAHL(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), Web of Science 데이터베이스를 설립 시점부터 2023년 6월까지 검색할 것이다. 본 검토는 만성 암성 통증을 위해 오피오이드를 투여받은 만 18세 이상 환자를 대상으로 한 모든 임상시험을 포함할 것이다. 두 명의 검토자가 관련 연구를 독립적으로 선별하고 선택한다. 중재는 암 통증 조절을 위한 강한 오피오이드와 약한 오피오이드를 모두 포함하는 오피오이드 병용으로 설정된다. 비교대상은 위약의 유무와 관계없이 단일 오피오이드로 설정한다. 무작위 대조시험의 경우 비뚤림 위험(risk of bias)을 평가하기 위해 Cochrane 도구 2(version 2)를 사용할 것이다. 무작위가 아닌 연구에 대해서는 중재에 대한 무작위가 아닌 연구의 비뚤림 위험(Risk of Bias In Non-randomised Studies of Interventions; ROBINS-I) 도구를 사용하여 비뚤림 위험을 평가할 것이다. 주요 결과는 통증 반응(pain response)이다. 정량적 합성이 적절하지 않은 경우 메타분석 없이 합성을 수행할 것이다. 각 주요 결과에 대한 근거의 질은 Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation( GRADE ) 가이드라인을 사용하여 평가한다. 윤리 및 보급: 본 체계적 문헌고찰 및 메타분석에는 윤리적 승인 윤리 승인 절차가 필요하지 않았다. 연구 결과는 동료심사(오픈액세스) 학술지 논문 및 학회 발표를 통해 보급될 것이다. 임상 진료에서 오피오이드 기반 암성 통증 관리는 널리 사용되고 있으므로, 본 연구는 임상의들 사이에서 상당한 관심을 불러일으킬 것으로 기대되며, 이들 중 다수는 임상적 의사결정 맥락에서 본 연구 결과를 검토하고 고려할 가능성이 높다. PROSPERO 등록번호: PROSPERO CRD42023427299.

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