목적: 조기 성공적 재관류는 급성 허혈성 뇌졸중(AIS)에서 유리한 예후와 연관된다. 본 연구의 목적은 대동맥 내 혈전 제거술의 일차 전략으로, 유연한 대구경 원위부 접근 카테터와 회수 가능한 스텐트를 결합한 기계적 혈전제거술 기법인 Aspiration-Retriever Technique for Stroke(ARTS)를 사용하여 성공적인 재개통을 달성하는 것이었다. 방법: 우리는 2018년부터 2019년까지 본 기관에서 신경중재시술 전문의가 기계적 혈전제거술을 시행한 AIS 환자 62명을 후향적으로 검토하였다. 그중 두부 내 접근을 최적화하기 위해 개발된 연성 토크(soft torque) 가능 카테터인 SOFIA®(MicroVention-Terumo, Tustin, CA, USA)를 일차 치료로 사용하여 ARTS 기법으로 치료받은 환자를 포함하였다. 동반 병변(동일한 혈관에서의 근위부 및 원위부 동시 폐색, tandem occlusions) 또는 기저 두부 내 동맥 협착이 있는 환자는 제외하였다. 혈관조영 및 임상 결과를 평가하였다. 혈관조영 결과는 모든 시술 종료 시 Thrombolysis in Cerebral Infarction(TICI) 점수 2b 또는 3으로 정의된 성공적 재관류율과, 기기의 단일 패스로 완전 재관류를 달성한 경우로 정의된 첫 시도 효과(first pass effect, FPE) 달성률로 분석하였다. 임상 결과에는 National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS) 점수, 수정 Rankin 척도(mRS), 사망률을 포함하였다. 결과: 총 27명의 환자(평균 연령 59.3세)가 포함 기준을 충족하였다. 성공적 재관류율은 96%(n=26)였고, FPE 비율은 41%(n=11)였다. 시술 후 평균 NIHSS 변화는 -3.0이었다. 13명(48%)에서 ARTS 기법을 이용한 혈전제거 후 90일 시점의 mRS가 2 이하로 양호한 임상 결과를 보였다. 수술 후 합병증은 25명 중 7명에서 발생하였는데, 출혈성 변환이 6명(22%), 원위부 색전이 1명(4%)이었다. 사망률은 15%(n=4)였다. 결론: AIS 환자에서 일차 기계적 혈전제거술로 SOFIA® 카테터를 사용한 연성 대구경 원위부 접근 카테터 기반 ARTS의 임상 결과가 다른 연구들과 비교해 유의하게 우수하다고 볼 수는 없었으나, 본 연구는 다른 연구와 비교 가능한 수준의 높은 성공적 경동맥 내(혈관내) 재관류율을 보여주었다. 따라서 SOFIA® 카테터를 이용한 ARTS는 대혈관 폐색이 있는 AIS에서 치료의 첫 선택으로 고려될 수 있다.

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