외상성 뇌손상(TBI)은 한국의 소아 인구에서 사망의 주요 원인 중 하나이다. 또한 이는 아동과 청소년에서 장애를 유발할 수 있으며, 신체적·정신적 결과를 초래한다. 이로 인해 의료보건 체계에 상당한 부담이 발생하고, 이러한 문제는 한국에 국한되지 않고 전 세계적으로 나타난다. 우리는 한국에서의 소아 TBI에 대한 역학적 특성과 관련된 현존 데이터를 검색하고 검토하였다. 본 검토는 주로 발생률과 사망률을 중심으로 하면서, 전 세계에서 보고된 자료와 함께 최근의 역학적 추세를 제시한다. 본 검토는 소아 TBI의 전 세계적 역학을 이해하고 국가 간 차이를 파악하는 데 도움이 될 것이다.

우리는 제안된 PD에서의 아스테미졸(astemizole)의 전임상적 유익성이 병리학적 α-시누클레인(α-syn) 응집의 억제와 연관될 수 있다고 가설을 세웠다. 우리는 티오플라빈 T(thioflavin T) 응집 모니터링, 콩고 레드(congo red) 스펙트럼 분석, 세포 생존율 연구, 투과 전자 현미경 영상화를 사용하여 아스테미졸이 아밀로이드 펩타이드의 섬유화 과정에 미치는 영향을 평가하였다. 그 결과 아스테미졸은 높은 몰비에서도 시험관 내에서 α-syn 응집을 억제하지 못했으나 Aβ 응집체의 조립은 억제하였다. 이러한 결과는 아스테미졸의 아밀로이드 형성 억제 효과가 표적 단백질 선택적임을 시사하며, 번역적 PD 모델에서 관찰된 이 화합물의 제안된 유익한 효과는 α-syn 응집을 개선하는 작용 때문이 아닐 수 있다.

섬유근성 이형성증(fibromuscular dysplasia, FMD)은 비염증성 동맥 질환으로, 주로 여성에게 영향을 미친다. 여러 연구에서 경동맥 또는 추골동맥 박리(vertebral artery dissection, VAD)를 겪는 환자에서 FMD의 유병률이 증가하는 것으로 나타났다. 본 증례 보고서는 두통으로 내원한 57세 여성에서 추골동맥의 부분적으로 혈전이 형성된 거대 동맥류가 진단된 사례를 제시한다. 해당 동맥류는 플로우-다이버터(flow-diverter)와 코일(coil)로 성공적으로 치료되었으나, 치료 후 2주 뒤 추골동맥의 새로운 파열이 발견되어 내강 포획(internal trapping)이 시행되었다. 본 증례 보고는 FMD가 의심되는 환자에서 박리와 동맥류의 치료에 대한 인식과 이해의 필요성을 강조한다.

목적: 전대뇌동맥(anterior communicating artery, Acom) 동맥류는 가장 흔한 두개내 동맥류 중 하나로, 뇌에서 발생하는 모든 동맥류 형성의 약 30–35%를 차지한다. 해부학적으로 H-복합체(H-complex, A1부터 A2까지 양측 분절의 해부학적 형태)는 해당 혈관의 혈역학과의 밀접한 관계로 인해 Acom 동맥류의 특성에 영향을 미친다고 생각된다. 따라서 본 연구는 Acom의 H-복합체 형태를 특히 중점으로 하여 동맥류 파열의 상대적 위험 요인을 조사하고자 하였다. 방법: 2016년 1월부터 2020년 12월까지, 본 기관에서 Acom 동맥류에 대해 클리핑(clipping) 및 코일링(coiling)을 포함한 수술을 시행 받은 총 209명의 환자를 후향적으로 검토하였다. 파열 동맥류는 102예, 비파열 동맥류는 107예였다. 동맥류의 기저 형태를 조사하였고, Acom 동맥류 환자에서 H-복합체와 임상적 특성 간의 관계를 평가하였다. 결과: 209명의 환자 중 109명(52.1%)에서 대칭적 A1이 관찰되었고, 79명(37.8%)에서는 편측 저형성 A1, 21명(10.0%)에서는 무형성 A1이 관찰되었다. 저형성 A1 군과 무형성 A1 군을 A1의 편측 우세(unilateral dominancy)로 묶어 대칭적 A1 군과 비교하였다. 두 군 간에 인구통계학적 특성과 Acom 동맥류의 영상의학적 소견에는 유의한 차이가 없었다. 그러나 환자를 파열군과 비파열군으로 이분화했을 때, A1 분절의 편측 우세는 통계적으로 유의하게 동맥류 파열과 연관되었다(p=0.011). 결론: 이러한 결과는 A1 분절의 편측 우세가 Acom 동맥류의 형태에 유의한 영향을 미치지는 않지만, 동맥류 파열에 기여함을 시사한다. 따라서 Acom 동맥류에서 혈역학적 영향의 효과를 더 잘 이해할 수 있다.

목적: 본 연구는 버 홀 배액술(burr hole drainage)을 시행받은 만성 경막하 혈종 환자에서 예후 인자를 전체 환자 및 노인 환자에서 각각 규명하고자 하였다.방법: 본 연구는 2016년 1월부터 2020년 12월까지 단일 기관에서 버 홀 배액술을 시행받은 만성 경막하 혈종 환자 120명을 등록하였다. 고령은 65세 초과로 정의하였고, 양호한 예후는 입원 시부터 마지막 추적 관찰까지 수정된 Rankin 척도(modified Rankin scale)의 감소로 정의하였다. 노인 환자에서의 양호한 예후와 관련된 요인을 전체 환자와 비교하여 카이제곱 검정 및 로지스틱 회귀분석을 이용해 평가하였다.결과: 120명의 환자 중 66명(55.0%)이 65세 이상이었으며, 76명(63.3%)은 입원 시 중증 증상을 보였다. 고령(≥65세)은 중증 증상과 유의하게 상관된 유일한 인자였으며(P=0.021; 교차비 [OR], 2.618; 95% 신뢰구간 [CI], 1.154–5.942), 두 군 모두에서 예후와 유의한 관련을 보인 변수는 당뇨병이었고(전체: P=0.008; OR, 0.207; 95% CI, 0.064–0.664; 고령: P=0.011; OR, 0.017; 95% CI, 0.044–0.672), 입원 시 중증 증상도 유의하게 관련되었다(전체: P<0.001; OR, 6.994; 95% CI, 2.771–17.399; 고령: P=0.007; OR, 6.177; 95% CI, 1.656–23.046).결론: 버 홀 배액술을 시행받은 만성 경막하 혈종의 전체 환자와 노인 환자 간에는 예후 인자에 차이가 관찰되지 않았다. 두 군 모두에서 당뇨병이 없거나 입원 기간 중 중증 증상을 보이지 않은 환자가 버 홀 배액술 후 더 나은 회복을 보였다.

목적: 조기 성공적 재관류는 급성 허혈성 뇌졸중(AIS)에서 유리한 예후와 연관된다. 본 연구의 목적은 대동맥 내 혈전 제거술의 일차 전략으로, 유연한 대구경 원위부 접근 카테터와 회수 가능한 스텐트를 결합한 기계적 혈전제거술 기법인 Aspiration-Retriever Technique for Stroke(ARTS)를 사용하여 성공적인 재개통을 달성하는 것이었다. 방법: 우리는 2018년부터 2019년까지 본 기관에서 신경중재시술 전문의가 기계적 혈전제거술을 시행한 AIS 환자 62명을 후향적으로 검토하였다. 그중 두부 내 접근을 최적화하기 위해 개발된 연성 토크(soft torque) 가능 카테터인 SOFIA®(MicroVention-Terumo, Tustin, CA, USA)를 일차 치료로 사용하여 ARTS 기법으로 치료받은 환자를 포함하였다. 동반 병변(동일한 혈관에서의 근위부 및 원위부 동시 폐색, tandem occlusions) 또는 기저 두부 내 동맥 협착이 있는 환자는 제외하였다. 혈관조영 및 임상 결과를 평가하였다. 혈관조영 결과는 모든 시술 종료 시 Thrombolysis in Cerebral Infarction(TICI) 점수 2b 또는 3으로 정의된 성공적 재관류율과, 기기의 단일 패스로 완전 재관류를 달성한 경우로 정의된 첫 시도 효과(first pass effect, FPE) 달성률로 분석하였다. 임상 결과에는 National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS) 점수, 수정 Rankin 척도(mRS), 사망률을 포함하였다. 결과: 총 27명의 환자(평균 연령 59.3세)가 포함 기준을 충족하였다. 성공적 재관류율은 96%(n=26)였고, FPE 비율은 41%(n=11)였다. 시술 후 평균 NIHSS 변화는 -3.0이었다. 13명(48%)에서 ARTS 기법을 이용한 혈전제거 후 90일 시점의 mRS가 2 이하로 양호한 임상 결과를 보였다. 수술 후 합병증은 25명 중 7명에서 발생하였는데, 출혈성 변환이 6명(22%), 원위부 색전이 1명(4%)이었다. 사망률은 15%(n=4)였다. 결론: AIS 환자에서 일차 기계적 혈전제거술로 SOFIA® 카테터를 사용한 연성 대구경 원위부 접근 카테터 기반 ARTS의 임상 결과가 다른 연구들과 비교해 유의하게 우수하다고 볼 수는 없었으나, 본 연구는 다른 연구와 비교 가능한 수준의 높은 성공적 경동맥 내(혈관내) 재관류율을 보여주었다. 따라서 SOFIA® 카테터를 이용한 ARTS는 대혈관 폐색이 있는 AIS에서 치료의 첫 선택으로 고려될 수 있다.

외상성 뇌손상(TBI)은 한국의 소아 인구에서 사망의 주요 원인 중 하나이다. 또한 이는 아동과 청소년에서 장애를 유발할 수 있으며, 신체적·정신적 결과를 초래한다. 이로 인해 의료보건 체계에 상당한 부담이 발생하고, 이러한 문제는 한국에 국한되지 않고 전 세계적으로 나타난다. 우리는 한국에서의 소아 TBI에 대한 역학적 특성과 관련된 현존 데이터를 검색하고 검토하였다. 본 검토는 주로 발생률과 사망률을 중심으로 하면서, 전 세계에서 보고된 자료와 함께 최근의 역학적 추세를 제시한다. 본 검토는 소아 TBI의 전 세계적 역학을 이해하고 국가 간 차이를 파악하는 데 도움이 될 것이다.