배경: 대장내시경 폴립절제술은 대장암의 발생을 유의하게 감소시키지만, 장천공이 가장 흔한 합병증이며 중대한 이환과 연관될 수 있다는 잠재적 위험을 수반한다. 목적: 본 연구는 대장내시경 폴립절제술 중 미세천공의 임상적 결과와 위험인자를 평가하였다. 연구 설계: 후향적 코호트 연구. 방법: 우리는 대장내시경 폴립절제술을 시행받고 이후 천공을 모니터링하기 위해 단순 방사선 촬영을 시행한 환자들의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 단순 방사선 촬영에서 기복증(pneumoperitoneum)이 발견된 환자를 등록하였다. 각 증례로부터 1주 이내에 부작용이 없는 대장내시경 폴립절제술을 받은 환자 중 연령과 성별을 2:1로 매칭한 환자를 대조군으로 선정하였다. 결과: 미세천공은 12명의 환자에서 발생하였고(남성 8명, 연령: 중앙값 64.5세), 미세천공이 발생한 폴립은 우측 결장에서 더 빈번하였다(83.3% vs 33.3%). 내시경 점막절제술에 절개 전절개(precuttng)를 병행한 시술(EMR-P; 16.7% vs 0.0%) 또는 고주파 올가미(hot-snare) 폴립절제술(8.3% vs 0.0%)이 미세천공군에서 더 자주 시행되었다. 폴립절제 부위의 근섬유(muscle fibers)는 미세천공군에서 더 자주 관찰되었다(58.3% vs 8.3%). 다변량 분석에서 우측 결장 위치와 관찰되는 근섬유는 미세천공의 독립적 위험인자였다. 미세천공이 발생한 모든 환자에서 정주 항생제를 투여하였고 금식을 권고하였다. 이러한 보존적 치료에 대한 반응은 양호하였으며, 중앙 입원기간 3(2–6.75)일 후 퇴원하였다. 결론: 본 자료는 폴립절제술 후 미세천공이 발생한 선택된 환자에서 보존적 치료가 가능하며, 주요 치료 옵션이 될 수 있음을 시사한다. 우측 결장 폴립과 관찰되는 근섬유는 미세천공에 취약하게 한다.

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