배경: 근육지방증(myosteatosis)과 간 지방증(liver steatosis, LS)은 대장암(CRC) 환자에서 예후와 상관되는 환자 유래 영상 바이오마커로 인식되어 왔다. 그러나 여러 신체 부위에서의 지방 침착을 동시에 고려하는 것의 중요성은 과소평가되어 왔다. 본 연구는 병기 I-III CRC 환자에서 근육지방증과 LS의 결합 효과를 조사하고자 하였다. 방법: 총 616명의 병기 I-III CRC 환자를 포함하였다. 근육지방증은 골격근 방사선밀도(skeletal muscle radiodensity, SMD)로 평가하였고, LS는 간과 비장의 Hounsfield unit 비율(LSR; liver and spleen ratio) 계산을 통해 추정하였다. Cox 비례위험 모형을 이용하여 무병생존기간(DFS)을 평가하였다. 근육지방증과 LS의 조합을 제안하고, 그 감별 성능은 C-index를 통해 비교하였다. 결과: 616명의 참가자 중 중앙값(사분위범위) 연령은 64세(55-72)였고, 240명(38.9%)이 여성이었다. LSR의 중앙값 및 사분위범위는 1.106(0.967-1.225)으로 결정되었다. LSR의 최적 절단값은 1.181로 확인되었으며, 이에 따라 환자를 LSR 저군(410명, 66.5%)과 LSR 고군(206명, 33.4%)으로 분류하였다. 환자 중 200명은 저 SMD군으로, 416명은 고 SMD군으로 분류되었다. 다변수 분석에서 근육지방증과 LS 모두 독립적인 예후 인자로 확인되었다. 이 두 변수를 결합하면 3군 분류가 가능해졌는데, 즉 고 SMD-저 LSR군, 고 SMD-고 LSR군, 저 SMD군이었다. C-index를 비교했을 때, 3군 분류는 근육지방증과 LS를 각각 고려하는 것에 비해 더 우수한 감별 성능을 보였다. 결론: 근육지방증은 예후가 불량함과 연관되었으며, 전이가 없는(non-metastatic) CRC 환자에서는 LS의 존재가 더 나은 예후와 연관되었다. 지방 침윤을 동시에 고려하는 것은 전이가 없는 CRC 환자에서 보다 효과적인 예후 예측 인자가 될 수 있다.

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