연구 설계: 후향적 사례 연속군. 배경: C7 층판(laminar) 나사는 신경혈관 합병증을 감소시키고 수술 중 형광투시의 필요성을 최소화할 수 있는 잠재력을 지닌 C7 페디클(pedicle) 나사의 대체 수단으로서 가능성이 있다. 그럼에도 불구하고 이들의 정확성과 안전성에 관한 임상적 근거는 아직 제한적이다. 목적: 연속된 환자군에서 C7 층판 나사의 자유손(free-hand) 삽입을 평가하여 그 정확성과 안전성을 확인하고자 하였다. 방법: 본 연구에는 자유손 기법을 사용하여 C7 층판 나사로 후방 경추 고정을 시행받은 43명의 환자가 포함되었다. 총 61개의 C7 층판 나사와 나사의 방향 및 층판 피질(laminar cortical) 침범 정도를 수술 후 전산화단층촬영(computed tomography) 스캔을 통해 정확성과 안전성을 평가하였다. 또한 신경혈관 합병증도 평가하였다. 결과: 61개의 나사 중 14개(23%)가 층판 피질벽을 관통하였으며, 이 중 3개는 등쪽(dorsal), 11개는 배쪽(ventral) 결함이었다. 이 14개의 나사 중 11개(18%)는 나사 직경의 <50% 미만 침범을 보였고, 3개(5%)는 50%~100% 침범 범위에 해당하였다. 완전한 피질 관통을 초래한 나사는 없었다. 신경혈관 합병증 발생은 없었다. 또한 재수술을 필요로 하는 기계적 합병증도 없었다. 결론: 자유손 C7 층판 나사 고정은 수용 가능한 정확성과 안전성을 보였다. 자유손 기법에서 층판 피질의 침범(25%)이 비교적 흔하게 나타났음에도 불구하고 임상적으로 관련된 신경혈관 또는 기계적 합병증은 발생하지 않았다. 이 기법은 특히 고급 영상 유도(guide)를 사용할 수 없는 상황에서, 페디클 나사에 대한 C7 후방 고정의 실행 가능한 대안이 될 수 있다.

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