배경: 컴퓨터 단층촬영(CT)은 상세한 해부학적 영상을 제공함으로써 의학적 진단을 발전시켰으나, 소아에서의 사용은 더 높은 방사선량과 증가된 취약성으로 인해 우려가 있다. 본 연구는 장기별 방사선량 계산을 적용하여 보다 정밀한 암 위험 평가를 수행함으로써 선행 연구를 확장하고, 대규모 인구 코호트에서 소아암과 방사선량 간의 연관성을 규명하고자 하였다. 방법: 본 전국 코호트 연구는 2007년부터 2015년까지 국민건강보험서비스(National Health Insurance Service) 청구자료를 분석하였으며, CT 검사를 받은 20세 미만의 개인에 초점을 두었다. 국제질병분류 제10차 개정판(International Classification of Diseases Tenth Revision) 코드를 사용하여 노출 코호트를 확인하였고, 선천성 기형 또는 이전 암 진단이 있는 대상자는 제외하였다. 선택 편향 및 역인과( reverse causation )의 영향을 최소화하기 위해 2년의 지연 기간을 두었다. 각 CT 검사 동안 각 장기에 대한 노출 장기선량을, 국가 CT 선량 조사 자료와 컴퓨터 단층촬영(NCICT) 선량 계산기(National Cancer Institute for Computed Tomography)를 사용하여 산출하였다. 장기별 방사선량에 따른 암 발생에 대해 위험비(HR)와 95% 신뢰구간(CI)을 추정하기 위해 Cox 비례위험 회귀분석을 사용하였다. 결과: 2007년부터 2015년까지 총 1,540,633명의 소아가 CT 검사를 받았으며, 이 중 1,380,896명이 최종 분석에 포함되었다. 유의한 선량-반응 관계가 관찰되었다. 장기별 방사선량이 1 표준편차 증가할 때 전반적인 암 위험은 증가하였으며(HR 1.155, 95% CI: 1.139-1.171), 고형 악성종양 중에서는 비뇨기계 암(HR 1.385, 95% CI: 1.291-1.486), 갑상선암(HR 1.248, 95% CI: 1.218-1.278), 뇌암(HR 1.201, 95% CI: 1.177-1.225), 소화기계 암(HR 1.285, 95% CI: 1.240-1.331)에서 연관성이 관찰되었다. 백혈병(HR 1.074, 95% CI: 1.053-1.100)과 기타 골수성 종양(HR 1.087, 95% CI: 1.062-1.112) 등 혈액학적 악성종양에서도 위험 증가가 나타났다. 결론: 본 연구는 CT 시행 중 방사선량 증가와 소아 환자에서 다양한 암의 잠재적 위험 사이에 유의한 관련성이 있음을 확인하였다. CT는 현재 진단 선량을 기준으로 위험이 높지 않은, 필수적인 진단 도구이기는 하나, 특히 소아에서는 위험/편익 분석이 적절하다.

저체중은 골절의 중요한 수정가능 위험 요인이다. 그러나 일반 인구에서 저체중과 골절의 관련성을 다룬 대규모 코호트 연구는 많지 않다. 본 연구는 대규모 인구 코호트에서 저체중의 중증도에 따른 골절 발생 위험을 조사하였다. 이 전국 코호트 연구에는 2009년에 국가 건강검진을 받고 2018년 12월 31일까지 골절 발생의 발생률을 확인하기 위해 추적 관찰된 40세 이상 2,896,320명이 포함되었다. 비만 및 과체중을 포함하는 배제 기준을 적용한 후, 연구 대상자는 체질량지수(BMI)에 따라 정상체중(18.5 ≤ BMI < 23.0), 경도 저체중(17.5 ≤ BMI < 18.5), 중등도 저체중(16.5 ≤ BMI < 17.5), 중증 저체중(BMI < 16.5) 집단으로 나누었다. 저체중 중증도에 따른 골절 위험의 위험비를 산출하기 위해 콕스 비례위험 회귀분석을 수행하였다. 정상체중과 비교할 때, 중증 저체중 참여자는 골절 위험이 28% 증가하였다(보정 위험비[HR] 1.28, 95% 신뢰구간[CI] 1.20-1.37). 또한 중등도 저체중에서는 골절 위험이 14% 증가하였고(보정 HR 1.14, 95% CI 1.08-1.19), 경도 저체중에서는 9% 증가하였다(보정 HR 1.09, 95% CI 1.06-1.13). 저체중의 중증도는 골절 위험과 유의하게 연관되어 있었다.

배경: 컴퓨터 단층촬영(CT)은 상세한 해부학적 영상을 제공함으로써 의학적 진단을 발전시켰으나, 소아에서의 사용은 더 높은 방사선량과 증가된 취약성으로 인해 우려가 있다. 본 연구는 장기별 방사선량 계산을 적용하여 보다 정밀한 암 위험 평가를 수행함으로써 선행 연구를 확장하고, 대규모 인구 코호트에서 소아암과 방사선량 간의 연관성을 규명하고자 하였다. 방법: 본 전국 코호트 연구는 2007년부터 2015년까지 국민건강보험서비스(National Health Insurance Service) 청구자료를 분석하였으며, CT 검사를 받은 20세 미만의 개인에 초점을 두었다. 국제질병분류 제10차 개정판(International Classification of Diseases Tenth Revision) 코드를 사용하여 노출 코호트를 확인하였고, 선천성 기형 또는 이전 암 진단이 있는 대상자는 제외하였다. 선택 편향 및 역인과( reverse causation )의 영향을 최소화하기 위해 2년의 지연 기간을 두었다. 각 CT 검사 동안 각 장기에 대한 노출 장기선량을, 국가 CT 선량 조사 자료와 컴퓨터 단층촬영(NCICT) 선량 계산기(National Cancer Institute for Computed Tomography)를 사용하여 산출하였다. 장기별 방사선량에 따른 암 발생에 대해 위험비(HR)와 95% 신뢰구간(CI)을 추정하기 위해 Cox 비례위험 회귀분석을 사용하였다. 결과: 2007년부터 2015년까지 총 1,540,633명의 소아가 CT 검사를 받았으며, 이 중 1,380,896명이 최종 분석에 포함되었다. 유의한 선량-반응 관계가 관찰되었다. 장기별 방사선량이 1 표준편차 증가할 때 전반적인 암 위험은 증가하였으며(HR 1.155, 95% CI: 1.139-1.171), 고형 악성종양 중에서는 비뇨기계 암(HR 1.385, 95% CI: 1.291-1.486), 갑상선암(HR 1.248, 95% CI: 1.218-1.278), 뇌암(HR 1.201, 95% CI: 1.177-1.225), 소화기계 암(HR 1.285, 95% CI: 1.240-1.331)에서 연관성이 관찰되었다. 백혈병(HR 1.074, 95% CI: 1.053-1.100)과 기타 골수성 종양(HR 1.087, 95% CI: 1.062-1.112) 등 혈액학적 악성종양에서도 위험 증가가 나타났다. 결론: 본 연구는 CT 시행 중 방사선량 증가와 소아 환자에서 다양한 암의 잠재적 위험 사이에 유의한 관련성이 있음을 확인하였다. CT는 현재 진단 선량을 기준으로 위험이 높지 않은, 필수적인 진단 도구이기는 하나, 특히 소아에서는 위험/편익 분석이 적절하다.

저체중은 골절의 중요한 수정가능 위험 요인이다. 그러나 일반 인구에서 저체중과 골절의 관련성을 다룬 대규모 코호트 연구는 많지 않다. 본 연구는 대규모 인구 코호트에서 저체중의 중증도에 따른 골절 발생 위험을 조사하였다. 이 전국 코호트 연구에는 2009년에 국가 건강검진을 받고 2018년 12월 31일까지 골절 발생의 발생률을 확인하기 위해 추적 관찰된 40세 이상 2,896,320명이 포함되었다. 비만 및 과체중을 포함하는 배제 기준을 적용한 후, 연구 대상자는 체질량지수(BMI)에 따라 정상체중(18.5 ≤ BMI < 23.0), 경도 저체중(17.5 ≤ BMI < 18.5), 중등도 저체중(16.5 ≤ BMI < 17.5), 중증 저체중(BMI < 16.5) 집단으로 나누었다. 저체중 중증도에 따른 골절 위험의 위험비를 산출하기 위해 콕스 비례위험 회귀분석을 수행하였다. 정상체중과 비교할 때, 중증 저체중 참여자는 골절 위험이 28% 증가하였다(보정 위험비[HR] 1.28, 95% 신뢰구간[CI] 1.20-1.37). 또한 중등도 저체중에서는 골절 위험이 14% 증가하였고(보정 HR 1.14, 95% CI 1.08-1.19), 경도 저체중에서는 9% 증가하였다(보정 HR 1.09, 95% CI 1.06-1.13). 저체중의 중증도는 골절 위험과 유의하게 연관되어 있었다.

배경: 고관절 골절은 전 세계적으로 주요한 공중보건 문제이며, 저체중은 골절의 위험 요인이다. 저체중과 일반 인구에서의 고관절 골절 간의 연관성을 조사한 연구는 거의 없다. 본 연구는 저체중의 정도에 대한 상세한 정보를 바탕으로 대규모 인구 코호트에서 고관절 골절의 발생을 조사하였다. 방법: )군. Cox 비례위험 모형 분석을 수행하여 정상 체중을 기준으로 저체중의 정도에 따른 고관절 골절의 위험비(HR)를 산출하였다. 결과: 정상 체중으로 분류된 대상과 비교하여, 경도 저체중(발생률(IR) 1.03/1000 인년(PY) 증가; 조정 위험비(aHR) 1.61; 95% 신뢰구간(CI) 1.48-1.76), 중등도 저체중(발생률(IR) 2.04/1000 PY 증가; aHR 1.85; 95% CI 1.65-2.08) 또는 중증 저체중(발생률(IR) 4.58/1000 PY 증가; aHR 2.33; 95% CI 2.03-2.66)은 고관절 골절의 위험이 유의하게 증가하였다. 결론: 저체중의 중증도는 고관절 골절 위험과 유의한 관련이 있었다. 저체중을 세분화하면 골절 위험을 더 정확하게 추정하는 데 도움이 된다.

연구 설계: 후향적 사례 연속군. 배경: C7 층판(laminar) 나사는 신경혈관 합병증을 감소시키고 수술 중 형광투시의 필요성을 최소화할 수 있는 잠재력을 지닌 C7 페디클(pedicle) 나사의 대체 수단으로서 가능성이 있다. 그럼에도 불구하고 이들의 정확성과 안전성에 관한 임상적 근거는 아직 제한적이다. 목적: 연속된 환자군에서 C7 층판 나사의 자유손(free-hand) 삽입을 평가하여 그 정확성과 안전성을 확인하고자 하였다. 방법: 본 연구에는 자유손 기법을 사용하여 C7 층판 나사로 후방 경추 고정을 시행받은 43명의 환자가 포함되었다. 총 61개의 C7 층판 나사와 나사의 방향 및 층판 피질(laminar cortical) 침범 정도를 수술 후 전산화단층촬영(computed tomography) 스캔을 통해 정확성과 안전성을 평가하였다. 또한 신경혈관 합병증도 평가하였다. 결과: 61개의 나사 중 14개(23%)가 층판 피질벽을 관통하였으며, 이 중 3개는 등쪽(dorsal), 11개는 배쪽(ventral) 결함이었다. 이 14개의 나사 중 11개(18%)는 나사 직경의 <50% 미만 침범을 보였고, 3개(5%)는 50%~100% 침범 범위에 해당하였다. 완전한 피질 관통을 초래한 나사는 없었다. 신경혈관 합병증 발생은 없었다. 또한 재수술을 필요로 하는 기계적 합병증도 없었다. 결론: 자유손 C7 층판 나사 고정은 수용 가능한 정확성과 안전성을 보였다. 자유손 기법에서 층판 피질의 침범(25%)이 비교적 흔하게 나타났음에도 불구하고 임상적으로 관련된 신경혈관 또는 기계적 합병증은 발생하지 않았다. 이 기법은 특히 고급 영상 유도(guide)를 사용할 수 없는 상황에서, 페디클 나사에 대한 C7 후방 고정의 실행 가능한 대안이 될 수 있다.

이 후향적 연구에는 수술적으로 104개의 척추 분절이 관여된 63명의 환자가 포함되었다. 요추의 척수관 협착 및 추간공 협착에 대한 사선 요추 추간 유합(OLIF)의 효능을 수술 후 최대 1년까지의 추적 기간 동안 분석하였다. 성공적인 간접 감압과 관련된 요인을 측정한 디스크 높이와 척수관 폭 변화로 평가하였다. 본 연구에서는 전방 디스크 높이(ADH), 후방 디스크 높이(PDH), 요추 전만각(LL), 분절 전만각(SL), 추간공 높이(FH), 척수관의 단면적(CSA), 추간공의 단면적(CSF), 그리고 함몰증(SD)에 대한 방사선학적 평가를 수행하였다. 수술 전후 값의 비교에서는 평균 CSA와 CSF 모두에서 유의한 증가가 관찰되었으며(p < 0.001), FH는 15.23 ± 3.48 mm에서 18.78 ± 2.93 mm로 증가하였고 수술 후 1년까지 안정적으로 유지되었다(p < 0.0001). VAS 하지 점수와 Oswestry 장애지수(ODI)는 수술 후 유의하게 호전되었다(p < 0.05). 수술 직후 및 1년째 FH 변화는 1년째 ADH, PDH 및 VAS 하지 점수 변화와 유의한 연관이 있었다(p < 0.05). 수술 후 1년째 FH가 향상된 군(+)은 FH 음성(-) 군에 비해 수술 직후의 ADH 및 PDH 변화가 유의하게 더 컸다(각각 6.46 mm vs. 4.52 mm, p = 0.038 및 3.59 vs. 2.40, 모두 p < 0.001). 또한 CSF 양성(+) 군에서도 수술 직후 ADH와 PDH 변화가 유의하게 더 컸다(각각 6.24 mm vs. 4.55 mm, p = 0.043 및 3.00 vs. 1.57, p = 0.010). OLIF는 수술 후 최소 1년까지 만족스러운 간접 감압을 제공하였다. FH의 증가에 근거하여, 본 연구의 결과는 최적의 수술 성적이 > 3.0 mm PDH 변화와 추간 공간의 과도한 견인 없이 달성됨을 시사하였다.

< 0.001).결론본 연구의 결과는 성별과 연령과 무관하게 BMI가 높을수록 고관절 골절의 위험이 일관되게 낮아짐을 보여주었다. 그러나 BMI가 높은 경우 여성과 65세 미만에서 척추 골절의 위험이 증가할 수 있다. 본 연구는 BMI와 골절 위험 간의 관계가 복잡하다는 점을 강조하며, 다양한 집단 전반에서 골절 위험을 완화하기 위한 구체적 지침의 필요성을 부각한다.