배경: 현재 수술 후 증상 소실을 예측하는 것으로 보고된 인자들은 대부분 주관적이며 신뢰성이 낮다. 저자들은 펀도플리케이션이 하부 식도 괄약근(LES)의 구조적 건전성을 재구성한다는 점에 착안하여, 해부학적 문제 및 항역류 장벽을 적절히 설정할 수 있는지 여부에 근거한 증상 호전의 객관적이고 정량적인 예측 인자를 탐색하는 데 초점을 두었다. 재료 및 방법: 저자들은 복강경 니센 펀도플리케이션(LNF)을 시행받은 위식도 역류질환(GERD) 환자 266명의 전향적으로 수집된 자료를 검토하였다. 모든 환자는 수술 전 식도위십이지장내시경, 24시간 보행성 식도 pH 모니터링, 고해상도 식도내압검사를 이용하여 GERD로 진단하였다. 환자들은 검증된 한국 항역류수술그룹 설문지를 이용하여 GERD 증상 조사를 수술 전과 수술 3개월 후에 2회 시행하였다. 결과: 추적 관찰 자료가 불충분한 환자를 제외한 후, 분석에는 152명의 환자가 포함되었다. 다변량 로지스틱 회귀분석 결과, LES의 길이가 길수록, BMI가 낮을수록 LNF 후 전형적 증상의 호전이 더 잘 나타나는 것으로 확인되었다(모두 P <0.05). 비전형적 증상과 관련하여, LES의 높은 기저 압력과 DeMeester 점수가 14.7 이상인 경우 수술 후 호전이 더 잘 나타났다(모두 P <0.05). LNF 이후, LES 길이가 >greater than .05 cm인 37명 중 34명(91.9%)에서 전형적 증상이 호전되었고, BMI가 23.67 kg/m2 미만이었으며, LES 기저 압력이 19.65 mm Hg 이상이고 DeMeester 점수가 14.7 이상인 19명 중 16명(84.2%)에서 비전형적 증상이 해소되었다. 결론: 본 결과는 LNF 후 증상 호전의 객관적 예측에 있어서 수술 전 LES의 길이와 기저 압력이 중요함을 보여준다.

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