배경: 조기 신경학적 악화(END)는 급성 허혈성 뇌졸중에서 흔히 발생하는 합병증이다. END는 임상적 예후를 악화시키지만, 표준화된 치료 전략은 아직 정립되어 있지 않아 임상 진료에서의 변이가 크다. 본 연구는 END에 대한 실제 임상에서의 치료 양상을 분석하고, 서로 다른 전략이 신경학적 및 기능적 결과에 미치는 영향을 비교하고자 하였다. 방법: 본 연구는 2019년 1월부터 2024년 8월까지 진행성 뇌졸중으로 인해 뇌졸중 발생 이후 END가 발생한 비심인성 색전증(noncardioembolic) 환자를 포함하는, 대한민국의 전국 단위 전향적 다기관 뇌졸중 레지스트리 자료를 분석하였다. END는 방사선학적 확인을 동반한, 새로 발생하거나 악화되는 신경학적 증상이 National Institutes of Health Stroke Scale 기준을 충족하는 경우로 정의하였으며(총점 ≥2점 또는 의식 또는 운동 하위척도에서 각각 ≥1점), 결과 측정: 일차 결과는 신경학적 호전(뇌신경학적 점수 개선, National Institutes of Health Stroke Scale 점수가 2점 이상 감소)과 3개월 기능적 결과로, 수정 Rankin 척도(modified Rankin Scale) 서열적 변화(ordinal shift)를 측정하였다. 이차 결과에는 양호한 기능 회복(수정 Rankin 척도 점수 0-2) 및 복합 혈관 사건(사망, 뇌졸중, 심근경색)이 포함되었다. 다변량 분석은 연령, 성별, 발병 전 수정 Rankin 척도, 초기 National Institutes of Health Stroke Scale 점수, 혈관 위험인자, TOAST(Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment) 분류, 급성 혈전용해, 그리고 검사실 공변량을 보정하였다. 결과: <0.001). 보정 분석에서 유도 고혈압(iHTN)은 보존적 치료(conservative management)와 비교하여 신경학적 호전의 승산비를 증가시켰으며(보정 승산비, 1.55 [95% CI, 1.25-1.92]) 3개월 시점의 수정 Rankin 척도에서 유리한 서열적 변화(보정 승산비, 1.24 95% CI, 1.03-1.48])도 보였다. 이러한 경향은 특히 대혈관 죽상경화증 환자에서 두드러졌다. 항혈전제 변경(antithrombotics change)은 신경학적 또는 기능적 회복과 유의한 연관성을 보이지 않았다. 결론: 뇌졸중 진행으로 인해 END가 발생한 비심인성 허혈성 뇌졸중 환자에서, 유도 고혈압(iHTN)은 유리한 임상적 결과와 연관되었다.

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