배경/목적: 이전 연구들은 Helicobacter pylori(H. pylori) 감염과 지방간 질환(steatotic liver disease)의 연관성을 시사했으며, 현재는 대사 이상관련 지방간 질환(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD)으로 명명된다. 본 연구는 종단 코호트에서 활동성 H. pylori 감염과 새로운 개념인 MASLD 간의 연관성을 규명하고자 하였다. 방법: 우리는 H. pylori의 활성(activity)을 평가하기 위해 내시경 생검을 2회 시행하였고, 기저 복부 초음파에서 간 지방증이 없었던 건강검진자 1,497명을 대상으로 후향적으로 검토하였다. 대상자는 H. pylori 활성에 따라 4개 군으로 분류하였다. 다변량 Cox 모형을 사용하여 H. pylori 활성 상태와 발생 MASLD 간의 연관성을 평가하였다. 결과: 중앙 추적관찰기간 31.1개월 동안 247명(16.5%)이 MASLD를 발생시켰다. 군은 다음과 같았다: H. pylori 비감염(naïve, n = 57, 15.6%), de-novo( n = 31, 15.3%), 박멸(eradicated, n = 32, 16.1%), 지속(persistent, n = 127, 17.4%). H. pylori 지속군은 비감염군에 비해 MASLD 위험이 더 높았으며(위험비: 1.41; 95% 신뢰구간: 1.01 - 1.96; P값 = 0.045), H. pylori 활성 상태와 발생 MASLD 간의 연관성은 지속적인 감염이 있는 경우에만 유의하였다. 결론: 지속적인 H. pylori 감염은 MASLD의 위험을 증가시키며, 활동성 감염이 MASLD 발생에 기여할 수 있음을 시사한다. 활동성 H. pylori 감염의 박멸은 MASLD 발생률을 낮추는 데 도움이 될 수 있다.
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