배경: 정맥-동맥 체외막 산소화(venoarterial extracorporeal membrane oxygenation, V-A ECMO) 이후 대퇴동맥 탈관 삽관술(surgical femoral arterial decannulation)은 심각한 혈관 합병증을 유발할 수 있다. 수술적 선택지 중 purse-string 방법은 보다 단순하고 덜 침습적인 대안으로서 주목받고 있다. 그러나 그 안전성과 실행 가능성을 평가하는 임상 자료는 아직 제한적이다. 방법: 우리는 2012년부터 2023년까지 단일 상급종합병원에서 V-A ECMO 지지 후 대퇴동맥 탈관 삽관술을 시행받은 성인 환자 325명을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 이들 중 87명의 환자는 purse-string 기법을 사용하여 탈관을 시행받았다. 성향점수 매칭(propensity score matching)을 통해 결과를 기존의 cross-clamp 방법과 비교·맥락화하였다. 결과: purse-string 기법은 수술 시간을 유의하게 감소시켰다(132.9 ± 88.5 대 74.1 ± 36.9분; p < 0.001). 또한 재시술(reintervention) 빈도를 증가시키지 않았다. purse-string 군에서의 대부분의 재시술은 조기 영상 추적 검사에서 확인된 반면, cross-clamp 환자들은 급성 허혈(acute ischemia)과 같은 증상성 합병증을 더 자주 나타냈다. 혈관 손상 및 후기 혈관 합병증은 cross-clamp 군에서만 발생하였다. purse-string 코호트에서는 영구적인 사지 손실(permanent limb loss)이나 절단(amputation)을 경험한 환자가 없었다. 결론: purse-string 기법은 V-A ECMO 이후 효율적이고 안전한 탈관 삽관술을 가능하게 하며, cross-clamp 복구에 대한 덜 침습적인 대안을 제공한다. 이 덜 침습적인 방법은 수술 시간과 혈관 외상(vascular trauma)을 최소화하는 것이 필수적인 중증 환자나 침상(bedside) 환경에서 특히 유리할 수 있다.

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