신현주 연구실
고려대학교 의학과
신현주 교수
Patient Blood Management
red blood cell transfusion
Tranexamic acid (TXA)
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신현주 연구실
고려대학교 의학과 신현주 교수
신현주 연구실은 수술 및 이식 과정에서의 마취와 수혈 관련 임상 의사결정을 지원하는 연구를 수행합니다. 초음파 유도 신경차단에서 상완신경총 및 좌골신경의 접근 전략을 비교하고, 차단 성공률·시작시간·횡격막 마비와 같은 안전성 지표를 임상 및 전임상에서 평가합니다. 동시에 수술 전후 RBC 수혈의 적정성 향상과 설명가능 예측을 위해 PBM 프로그램 운영 결과를 분석하고, 국가지원 청구자료 기반 기계학습 모델로 수혈 위험 결정요인을 도출합니다. 간이식 및 신장이식에서는 허혈성 전처치의 단·장기 효과를 체계적 문헌고찰과 메타분석으로 종합해 근거의 일관성을 검토합니다.
Patient Blood Managementred blood cell transfusionTranexamic acid (TXA)ultrasound-guided nerve blockbrachial plexus block
대표 연구 분야
연구 영역 전체보기
수술 및 이식 환자에서의 수혈 위험 예측과 Patient Blood Management 연구
Risk Prediction and Patient Blood Management in Surgical and Transplant Patients
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초음파 유도 신경차단의 통증조절과 마취 품질 향상 연구
Optimizing Ultrasound-Guided Nerve Blocks for Regional Analgesia
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이식 수술에서 허혈성 전처치의 임상효과를 체계적으로 규명하는 연구
Systematically Evaluating Ischemic Conditioning in Transplantation
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연구 성과 추이
표시된 성과는 수집된 데이터 기준으로 산출되며, 일부 차이가 있을 수 있습니다.
주요 논문
5
논문 전체보기
1
Article
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인용수 8
·
2024Explainable artificial intelligence for predicting red blood cell transfusion in geriatric patients undergoing hip arthroplasty: Machine learning analysis using national health insurance data
Hyunyoung Seong, Kwang‐Sig Lee, Yumin Choi, Donghyun Na, Jae-Woo Kim, Hyeon Ju Shin, Ki Hoon Ahn
IF 1.4 (2024)
Medicine
본 연구는 기계학습과 인구집단 데이터를 활용하여 고관절 치환술 환자에서 수혈의 주요 결정요인을 분석하였다. 후향적 코호트 자료는 2019년에 고관절 치환술을 받은 65세 이상 환자 19,110명의 한국 국민건강보험공단 청구 데이터에서 확보하였다. 종속변수는 2019년의 수혈 여부(예 vs 아니오)였으며, 이에 31개 예측변수를 포함하였다. 무작위 포레스트 변수 중요도와 Shapley Additive Explanations를 사용하여 주요 예측변수를 식별하고 이들이 수혈과 갖는 연관의 방향을 파악하였다. 무작위 포레스트의 곡선하면적(area under the curve)은 73.6%로 나타났다. 무작위 포레스트의 변수 중요도에 근거할 때 상위 10개 예측변수는 빈혈(0.25), 트라넥삼산(0.17), 연령(0.16), 사회경제적 상태(0.05), 척추마취(0.05), 전신마취(0.04), 성별(여성)(0.04), 치매(0.03), 철(0.02), 울혈성 심부전(0.02)이었다. 이러한 예측변수 다음으로는 심혈관질환, 스타틴, 만성폐쇄성폐질환, 당뇨병, 만성콩팥병, 말초혈관질환, 간질환, 고형종양, 심근경색 및 고혈압을 포함한 상위 20개 예측변수가 이어졌다. 최대 Shapley Additive Explanations 값 기준으로 볼 때, 이들 연관은 모두 양(+)의 방향이었다. 예를 들어 빈혈(0.09), 트라넥삼산(0.07), 연령(0.09), 사회경제적 상태(0.05), 척추마취(0.05), 전신마취(0.04), 성별(여성)(0.02), 치매(0.03), 철(0.04), 울혈성 심부전(0.03) 등이었다. 예컨대 빈혈, 연령, 트라넥삼산 또는 척추마취를 무작위 포레스트에 포함하면 고관절 치환술 환자에서 수혈의 확률이 9%, 7%, 9% 또는 5% 증가한다. 기계학습은 고관절 치환술 환자에서 수혈을 예측하는 효과적인 모델이다. 빈혈, 연령 및 동반질환이 있는 고위험군은 트라넥삼산, 철 및/또는 기타 적절한 중재로 치료가 필요하다.
https://doi.org/10.1097/md.0000000000036909
Medicine
Tranexamic acid
Blood transfusion
Anemia
Population
Heart failure
Arthroplasty
Internal medicine
Physical therapy
Surgery
2
Review
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인용수 3
·
2024The effect of remote ischemic conditioning on mortality after kidney transplantation: the systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Eunji Ko, Ha Yeon Park, Choon Hak Lim, Hyun Jung Kim, Yookyung Jang, Hyunyoung Seong, Yun Hee Kim, Hyeon Ju Shin
IF 3.9 (2024)
Systematic Reviews
배경: 신장이식으로 인한 허혈-재관류 손상은 이식 후 이식편의 기능 저하로 이어진다. 원격 허혈 전처치(RIC)는 허혈-재관류 손상의 치명성을 감소시킬 수 있는 것으로 알려져 있다. 본 연구는 신장이식 환자에게 원격 허혈 전처치를 적용하는 것이 임상적 예후를 개선하는지 여부를 메타분석하고자 하였다.
방법: 연구자들은 RIC를 신장 기증자 또는 수혜자 중 어느 쪽에 적용하는 무작위 대조시험을 포함하였다. 문헌은 PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library에서 검색하였다. 비뚤림 위험은 RoB 2.0을 사용하여 평가하였다. 1차 평가지표는 이식 후 사망률이었다. 2차 평가지표는 지연 이식편 기능의 발생, 이식편 거부반응, 그리고 이식 후 검사실 결과였다. 모든 평가는 RevMan 5.4.1에 통합하였다.
결과: 90편의 논문 중 10편(8개 연구, 1977명)이 포함 기준에 적합하였다. 모든 시점에서 수집된 사망률은 군 간 유의한 차이를 보이지 않았다. 3개월 사망률(RR, 3.11; 95% CI, 0.13-75.51, P = 0.49)은 RIC 군에서 증가하는 경향을 보였으나, 12개월(RR, 0.70; 95% CI, 0.14-3.45, P = 0.67) 또는 최종 보고 사망률(RR, 0.49; 95% CI, 0.23-1.06, P = 0.07)은 가짜 처치(sham) 군에서 RIC 군보다 더 높았다. 지연 이식편 기능(RR, 0.64; 95% CI, 0.30-1.35, P = 0.24), 이식편 거부반응(RR, 1.13; 95% CI, 0.73-1.73, P = 0.59), 그리고 기준 혈청 크레아티닌 농도를 50% 감소시키는 데 필요한 시간이 24시간 미만인 비율(RR, 0.98; 95% CI, 0.61-1.56, P = 0.93)에서 RIC 군과 가짜 처치 군 간 유의한 차이는 없었다.
결론: 신장이식 환자에서 RIC의 적용이 유익하다고 결론내릴 수는 없었다. 그러나 장기 사망률이 RIC 군에서 감소하는 경향이 있다는 점은 주목할 만하다. 포함된 논문의 수가 적어 여러 제한점이 있었기 때문에, 연구자들은 향후 대규모 무작위 대조시험이 포함되기를 기대한다.
체계적 문헌고찰 등록: PROSPERO CRD42022336565.
https://doi.org/10.1186/s13643-024-02618-w
Medicine
Cochrane Library
Randomized controlled trial
Transplantation
Meta-analysis
Kidney transplantation
Relative risk
Incidence (geometry)
Internal medicine
Surgery
3
Article
|
인용수 5
·
2023Impact of preoperative red blood cell transfusion on long-term mortality of liver transplantation: A retrospective cohort study
Hyunyoung Seong, Yookyung Jang, Eunji Ko, Jaehee Lee, Taesan Kim, Choon Hak Lim, Hyeon Ju Shin, Yun-Hee Kim, Dong‐Sik Kim
IF 1.3 (2023)
Medicine
수술 전 적혈구(RBC) 수혈은 면역 조절과 동종면역화(alloimmunization)를 유발할 수 있으나, 수술 전 수혈 여부와 수술 전 교정이 필요한 헤모글로빈 수준의 영향을—특히 간 말기 질환으로 간이식(LT)을 시행받는 중증 환자에서—조사한 연구는 많지 않다. 본 연구는 간이식 수혜자에서 수술 전 RBC 수혈이 장기 사망률에 미치는 영향을 규명하고자 하였다. 2012년 1월부터 2021년 12월까지 단일 기관에서 간이식을 시행받은 총 249명의 환자를 본 연구에 포함하였다. 환자들은 수술 전 수혈군과 수술 전 무수혈군의 2개 군으로 나누었다. 두 군 간의 기저 특성이 유의하게 달랐으므로, 예후에 영향을 줄 수 있는 가능한 편향을 배제하기 위해 말기 간질환(Model for End-Stage Liver Disease) 점수 및 수술 중 RBC 수혈 등과 같은 요인을 포함한 성향점수 매칭을 수행하였다. 주요 평가변수로 5년 사망률을 분석하였다. 수술 전 수혈군은 수술 전 무수혈군에 비해 4.84배 높은 위험비(hazard ratio)를 보였다. 30일 사망률, 중환자실 재원 기간, 또는 이식편 거부율에서는 두 군 간 차이가 없었다. 수술 전 수혈은 간이식에서 장기 사망률에 영향을 미칠 수 있으며, 환자가 혈역학적으로 불안정하지 않은 한 간이식 전 RBC 수혈에 임상의들이 주의를 기울여야 한다. 수술 전 수혈, 장기 사망률 및 수술 전 교정해야 할 빈혈의 수준과 관련된 가능한 기전을 규명하기 위해서는 대규모 무작위 대조시험이 필요하다.
https://doi.org/10.1097/md.0000000000034914
Medicine
Blood transfusion
Liver transplantation
Hazard ratio
Retrospective cohort study
Intensive care unit
Surgery
Anemia
Transplantation
Internal medicine