목적: 견관절 관절경 수술을 시행하고, interscalene brachial plexus block(상완신경총 차단)을 적용한 환자에서 정맥 내 tranexamic acid(TXA)가 수술 단계별 시야 선명도에 미치는 영향을 평가하고, 활막염(synovitis) 및 점액낭염(bursitis)의 중증도와 시야 선명도 등급 간의 상관관계를 분석하고자 한다. 방법: 이중 눈가림 무작위 대조 시험으로, 관절경적 회전근개 봉합술을 시행하는 환자를 포함하였다. TXA군은 TXA 1,000 mg과 생리식염수 혼합액 100 mL를 수술 전 정맥 주사한 반면, 대조군은 수술 전 10분에 동일 용량의 생리식염수만을 투여받았다. 시야 선명도는 3등급 시야 선명도 점수체계(1등급: clear [양호], 3등급: poor [불량])에 따라 4가지 수술 단계(I, 활막절제술을 포함한 관절내 연부조직 시술; II, acromioplasty; III, bursectomy; IV, greater tuberoplasty)에서 평가하였다. 1차 결과는 관절경 시야 선명도였다. 2차 결과는 혈역학적 안정성을 위해 투여한 약물, 입원 기간, 그리고 혈전색전 사건이었다. 결과: 총 63명의 환자가 포함되었으며, TXA군 32명과 대조군 31명으로 분류되었다. TXA군은 1단계 동안 대조군보다 유의하게 더 나은 시야 선명도를 보였으나(중앙값[사분위범위], 1[1-2] vs 2[1-2]; P=.027), 2~4단계에서는 유의하지 않았다. Spearman 상관분석에서 활막절제술 동안 활막염과 시야 선명도 등급 간에는 유의한 상관관계가 나타났으나(상관계수 0.393; P=.001), 점액낭염과 bursectomy 동안 시야 선명도 등급 간의 상관관계는 나타나지 않았다. 두 군 모두에서 심부정맥혈전증 및 폐색전증은 발생하지 않았다. 결론: 정맥 내 TXA는 활막절제술을 포함한 관절내 연부조직 시술 동안 시야 선명도를 개선할 수 있다. 그러나 acromioplasty, bursectomy, greater tuberoplasty 동안에는 유의한 효과가 없었다. TXA는 중증 활막염이 의심되는 환자에서 시야 선명도를 개선하는 데 사용할 수 있다. 근거 수준: 근거 수준 I, 무작위 대조 시험.
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