배경: 본 연구에서는 환자 혈액관리(Patient Blood Management, PBM) 프로그램이 심장흉부수술에서의 적혈구(Red Blood Cell, RBC) 수혈 관행에 미치는 영향을 평가하였다. 방법: PBM 프로그램은 3가지 구성요소로 이루어졌다. 즉, 처방 전달(order communication) 시스템의 체크리스트를 통해 수혈을 모니터링하고, 의료진에게 PBM을 교육하며, 수혈 처방의 적절성에 대해 수혈을 요청한 의사에게 피드백을 제공하는 것이다. 후향적 분석에서는 PBM 시행 전, 시행 기간 중, 시행 후에 해당하는 시기별로 수혈을 유발하는 혈색소(hemoglobin) 수준의 변화와 적절한 RBC 수혈의 비율을 분석하였다. 추가 분석은 심장수술을 받은 환자에 초점을 맞추었으며, 평가 결과로 30일 사망률, 중환자실 및 병원 재원기간, 폐렴(pneumonia), 패혈증(sepsis), 상처 합병증(wound complications) 발생률을 포함하였다. 결과: 본 연구에는 심장흉부수술로 입원한 2,802명의 환자가 포함되었다. PBM 시행 후 RBC 수혈을 위한 혈색소 역치가 유의하게 감소하였다. 해당 역치는 PBM 시행 전 8.7 g/dL에서 PBM 교육 단계 동안 8.3 g/dL로, 그리고 PBM 피드백 단계 동안 8.0 g/dL로 감소하였다. 또한 적절한 RBC 수혈의 비율은 PBM 시행 전 23.9%에서 교육 단계 34.9%, 피드백 단계 58.2%로 각각 크게 증가하였다. 심장수술을 받은 381명의 환자 중에서는 시간 경과에 따른 입원 기간의 유의한 감소가 관찰되었으며(p<0.001), 다만 다른 임상적 결과들은 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: PBM의 시행은 심장흉부수술에서 RBC 수혈을 위한 혈색소 역치를 효과적으로 낮추고 적절한 수혈의 비율을 증가시켰다. 수혈 관행이 개선되었음에도 불구하고, 임상적 결과는 PBM 시행 전 관찰된 결과와 비교 시 동등하였다.
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