서론: 환자 및/또는 의사의 반응은 건강보험 체계에서 합리적인 본인부담 분담(cost-sharing) 프로그램을 설계하는 데 있어 핵심적인 쟁점이다. 목적: 본 연구는 대한민국에서 처방약을 대상으로 설계된 본인부담 분담 프로그램에 대한 환자 및/또는 의사의 반응을 이해하고자 한다. 방법: 분석의 틀로서, 본인부담금(copayment)부터 보험자부담비율(coinsurance)까지 포함하는 구간별 본인부담 분담(역치 1)과 보험자부담비율의 감소가 적용되는 구간별 본인부담 분담(역치 2)을 활용하였다. 처방이 환자 안에 중첩된 계층적 구조이므로, 2018년 국민건강보험 청구자료를 이용하여 다양한 본인부담 분담 프로그램이 환자 및/또는 의사의 반응에 미치는 영향을 다수준(multilevel) 분석으로 평가하였다. 결과: 구간별 본인부담 분담 프로그램은 환자 및/또는 의사의 행동을 변화시키는 데 효과적인 것으로 나타났다. 역치 1은 행동 변화를 유도하는 데 역치 2보다 더 효과적인 것으로 확인되었다. 처방 수준에서는 본인부담 분담 프로그램에 대한 민감성이 처방된 치료일수와 처방의 위치와 연관되어 있었다. 유사하게, 본인부담 분담 프로그램에 대한 민감성은 환자의 성별 및 연령대와 연관되어 있었다. 결론: 간격을 연장한 단순화된 본인부담 분담 프로그램을 고려하여 본인부담 분담 프로그램을 합리화할 필요가 있다. 특히, 만성질환의 장기 처방을 위한 본인부담 분담 프로그램과 비용 투명성에 대한 강조가 결합되어, 환자 및/또는 의사가 가격을 의식한 결정을 더 잘 내릴 수 있도록 하는 것이 요구된다.

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