목적: 전형적 삼출성 비노화 연관 황반변성(typical nAMD) 및 다발성 맥락막 혈관병증(polypoidal choroidal vasculopathy, PCV) 환자에서 유리체강 내 브롤루시주맙(brolucizumab, BRZ) 주사의 장기 효능과 안전성을 조사한다. 방법: 이 다기관 후향적 연구에는 BRZ 주사 1회 이상을 투여받은 nAMD 환자 398명 401안이 포함되었으며, 추적기간은 ≥12개월이었다. 최대교정시력(BCVA), 망막 유체 평가 및 광간섭단층촬영(optical coherence tomography)에서 중심오목하 두께(CST)의 변화가 평가되었다. BRZ의 효능은 전형적 nAMD 군과 PCV 군 간에 비교하였다. 결과: 분석은 전형적 nAMD 환자 278명 280안, PCV 환자 120명 121안에서 수행되었다(평균 연령, 71.1 ± 8.6세). 29안(7.2%)은 치료 비경험 환자였다. 평균 추적기간은 15.3 ± 2.8개월이었고, 1년 내 BRZ 주사 횟수의 평균은 4.5 ± 1.7회였다. BCVA는 추적기간 동안 유지되었으며, CST는 첫 주사 월부터 유의하게 개선되었고 전형적 nAMD 및 PCV 군 모두에서 12개월 동안 유지되었다. 건성 황반 비율은 기저 2.7%에서 1개월 56.1%, 12개월 42.9%로 증가하였다. 치료 전후 모두에서 인도시아닌 그린 혈관조영술(indocyanine green angiography)을 시행한 18안 중 10안(55.6%)에서 용종(polyp) 퇴축이 관찰되었다. 전체적으로 안구 내 염증(intraocular inflammation, IOI), 망막 혈관염(retinal vasculitis) 및 폐색성 망막 혈관염(occlusive retinal vasculitis)의 발생률은 각각 9.4%(38안), 1.2%(5안), 0.5%(2안)였다. IOI는 첫 번째부터 여섯 번째 주사까지 발생했으며, 평균 IOI 발병 시점은 28.5 ± 1.4일이었다. 모든 안에서 IOI는 해소되었으나, 폐색성 망막 혈관염이 있었던 2안은 IOI 해소 이후 심한 시력 저하를 보였다. 결론: 브롤루시주맙은 최대 1년까지 nAMD 환자에서 BCVA 유지 및 유체 조절에 효과적이었으며, 높은 용종 퇴축률을 보였다. 그러나 IOI의 흔하지는 않지만 적지 않은 발생과, BRZ 치료 후 드문 폐색성 망막 혈관염으로 인한 심한 시력 저하는 BRZ 투여 시 세심한 모니터링과 적절한 시기 내 처치의 중요성을 강조한다.

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