재태기간 22-23주에 출생한 영아의 생존 예후는 신생아 중환자실(네오네이털 유닛) 간에 매우 다양하게 보고된다. 본 전국적 전향적 코호트 연구는 한국에서 2013년부터 2022년까지 재태기간 22-23주에 출생한 영아 919명을 대상으로, Korean Neonatal Network 자료를 이용해 평가하였다. 영아는 신생아 치료 수준에 따라 분류하였으며, 785명은 하위 수준 센터(그룹 A), 134명은 상위 수준 센터(그룹 B)에 해당하였다. 생존율은 그룹 B(64.9%)가 그룹 A(29.3%)보다 유의하게 높았다(P < 0.0001). 조기 사망은 그룹 A에서 더 빈번하게, 그리고 더 일찍 발생하였다. 항주산기 태아 폐성숙 촉진을 위한 코르티코스테로이드, 항주산기 항생제, 그리고 즉각적인 서팩턴트 투여를 포함한 적극적 치료는 그룹 B에서 더 흔하였다. 항주산기 코르티코스테로이드는 사망 위험 감소와 유의하게 관련되었으며(위험비 0.58; 95% 신뢰구간, 0.49-0.69; P < 0.0001), 생존율의 급격한 감소가 나타나는 시점은 상위 수준 센터에서 지연되었다. 또한 재태기간 22-23주에 출생한 영아의 생존율을 기준으로 기관을 상위 및 하위 수준 그룹(≥50% vs. <50%)으로 분류하는 것은 신생아 치료의 질을 잘 반영한다. 이러한 결과는 재태 가능 직전(peri-viable) 영아의 생존을 향상시키기 위해 적극적 치료와 적시에 자궁 내(in utero) 고수준 유닛으로의 전원이 중요함을 강조한다.

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