목적: 임상시험 대상 집단과 치료 환경의 차이가 있음에도 불구하고, LAGC 환자에서 개방 원위부 위절제술(ODG)을 시행한다. 방법: KLASS-02 및 CLASS-01은 각각 한국과 중국에서 원위부 아전위절제술이 가능한 LAGC 환자를 대상으로 한 다기관, 비열등성, 공개라벨, 무작위 대조시험이다. KLASS-02에는 1,050명, CLASS-01에는 1,056명이 등록되었다. KLASS-02와 CLASS-01의 개별 환자 데이터(IPD)를 통합하여 분석하였다. 결과: . ODG. 하위집단 분석에서 LDG는 pT4 하위집단에서 재발무병생존(RFS)이 유의하게 불량한 것과 관련이 있었다(HR=1.377, 95% CI, 1.022-1.760; P=0.034). 결론: 시험 간 환자 집단, 수술 술기, 수술 후 치료의 차이에도 불구하고, LDG는 pT4 환자를 제외하면 LAGC 환자에서 최소침습적이라는 이점을 가지면서 종양학적으로 안전하다. 따라서 LDG는 LAGC 환자에서 좋은 치료 대안이 될 수 있으나, T4로 분류된 환자에게 적용할 때는 주의가 필요하다.

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