배경 및 목적: 칼륨-경쟁적 산 억제제(Potassium-competitive acid blockers, P-CABs)는 양성자 펌프 억제제(Proton pump inhibitors, PPIs)의 한계를 극복하기 위해 개발된 새로운 계열의 산 억제제로, 빠르고 지속적인 산 억제를 제공한다. PPI 관련 이상사례(AEs)는 잘 알려져 있으나, P-CAB의 안전성에 대한 근거는 제한적이다. 본 연구는 과도성가스트린혈증(hypergastrinemia)에 초점을 둔 메타분석을 포함하여, P-CAB의 이상사례를 PPI와 비교하여 체계적으로 검토하였다. 방법: 사전 등록된 PROSPERO 프로토콜(CRD42024565011)에 따라, 위식도역류질환 또는 소화성 궤양 환자에서 P-CAB과 PPI를 비교한 무작위 대조시험(RCT)과 관찰연구를 검색하였다. 자주 보고된 이상사례와 중대한 이상사례(SAEs)를 질적으로 종합하였고, 과도성가스트린혈증은 무작위 효과 모형(random-effects model)을 사용하여 정량적으로 분석하였다. 결과: 총 10개의 RCT와 1개의 관찰연구가 포함되었다. 9개 연구에서 특정 이상사례를 보고하였으며, 설사는 7개 연구에서 보고되었고 변비, 비인두염, 간 관련 사건은 각각 3개 연구에서 보고되었다. 대부분의 이상사례 보고율은 5% 미만이었으나, 설사, 비인두염, 상기도 염증은 두 군 모두에서 5%를 초과하였다. 골절은 군 간 상대적 차이가 가장 컸으며, P-CAB 군에서 비율이 3배 높았다. 대부분의 연구에서 SAEs는 두 군 모두에서 10% 미만의 환자에서 관찰되었다. 6개 연구의 메타분석에서는 P-CAB 군이 PPI 군에 비해 혈청 가스트린 상승이 더 컸으며(평균차: 130.92 pg/mL, 95% 신뢰구간: 36.37–225.47), 통계적으로 유의하였다. 결론: P-CAB는 PPI와 비교하여 이상사례 위험이 유사하나, 과도성가스트린혈증과 간 기능 이상에 대한 모니터링이 필수적이다. 더 안전한 임상적 사용을 뒷받침하기 위해 추가 연구가 필요하다.

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