배경: 한국에서는 클라리스로마이신 내성에 근거한 H. pylori 맞춤치료가 경험적 치료보다 더 효과적인 것으로 나타났다. 그러나 맞춤치료의 비용효과성은 아직 충분히 확립되지 않았다. 목적: 본 연구는 유전형 내성에 의해 안내되는 맞춤치료가 경험적 클라리스로마이신 기반 3제요법과 비교해 비용효과적인지를 평가하였다. 방법: 의사결정나무 모형을 개발하여 두 가지 치료 전략, 즉 경험적 치료와 맞춤치료를 비교하였다. 경험적 치료군에서는 환자에게 클라리스로마이신 기반 3제요법을 제공하였다. 맞춤치료군에서는 클라리스로마이신에 감수성이 있는 환자에게는 클라리스로마이신 기반 3제요법을 시행하였고, 클라리스로마이신 내성이 있는 환자에는 비스무트 기반 4제요법을 시행하였다. 비용효과성 분석을 수행하였으며, 두 전략을 비교하기 위해 증분비용효과비(ICER)를 계산하였다. 결과: 경험적 치료와 맞춤치료의 추정 비용은 각각 $173.93및$249.48이었다. 경험적 치료에 비해 맞춤치료의 ICER는 근절률(eradication rate) 1% 증가당 $4.66으로,근절률1$157.46 및 $233.88이었고,14일경험적및맞춤치료의비용은각각$190.40 및 $265.08이었다.7일및14일요법의ICER은각각$3.53 및 $7.12였다. 논의: 유전형 내성에 의해 안내되는 맞춤치료는 한국에서 특히 클라리스로마이신 내성률이 높은 맥락에서 H. pylori 근절을 위한 비용효과적인 전략이다.

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