Abstract 배경 경두개 직류자극(transcranial direct current stimulation, tDCS)은 뇌졸중 후 보행 장애를 개선하기 위한 치료 도구로, 이를 적용하기 위한 특정 프로토콜에 대한 연구가 지속되고 있다. 본 연구에서는 tDCS와 기존의 보행 훈련을 결합한 재활 프로토콜의 실행 가능성을 평가하였다. 방법 본 연구는 무작위, 이중눈가림, 단일기관 파일럿 임상시험이었다. 허혈성 뇌졸중으로 인한 편측 편마비 환자를 무작위로 tDCS와 보행 훈련군 또는 기만(sham) 자극군에 배정하였다. 운동전피질의 전중심이랑(precentral gyrus)에서 양극(anodal) tDCS 전극을 전경골근(tibialis anterior) 부위에 배치한 후 보행 훈련을 진행하였다. 중재는 주 3회, 4주 동안 총 12회 시행하였다. 결과 평가는 10미터 보행검사(10-meter walk test), Timed Up and Go test, Berg Balance Scale, Functional Ambulatory Scale, Modified Barthel Index, EQ-5D-3L을 이용하여 중재 전과 후, 그리고 중재 종료 후 8주 시점에서 추가로 시행하였다. 집단 간 및 집단 내 비교에는 반복측정 분산분석(repeated-measures ANOVA)을 사용하였다. 결과 총 26명의 환자가 적격성 평가를 받았고, 20명이 등록되어 무작위 배정되었다. 중재 후 보행 속도에서는 tDCS와 보행 훈련군과 기만 자극군 간 유의한 차이가 관찰되지 않았다. 그러나 tDCS와 보행 훈련군은 집단 내 비교 및 집단 간 비교 모두에서 균형 수행이 유의하게 개선되었다. 운동유발전위(motor-evoked potentials)가 유도된 환자 하위군 분석에서는 편안한 보행 속도가 tDCS와 보행 훈련군에서 개선되었다. 연구 전 기간 동안 중대한 이상사례는 발생하지 않았다. 결론 보행 훈련 동안의 동시 tDCS는 보행 장애를 가진 만성 뇌졸중 환자에서 실행 가능한 재활 프로토콜이다. 시험 등록: URL: https://cris.nih.go.kr; 등록 번호: KCT0007601; 등록일: 2022년 7월 11일

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