초록 배경 반코마이신 내성 황색포도상구균을 제외한 포도상구균에 대한 항균제인 페니실린 또는 세파졸린과 겐타마이신의 병합은 토착 판막 또는 만기 인공판막 감염성 심내막염(NV/LPVIE)의 경험적 치료 요법으로 권고되어 왔으며, 반면 최근 유럽심장학회 가이드라인에서는 경험적 옵션으로 암피실린 + 세프트리악손(AMP+CRO)을 제안하였다. 그러나 두 요법을 지지하는 임상 근거는 부족하다. 방법 대규모 3차 의료기관에서 후향적 코호트 연구를 수행하였다. 2000년부터 2022년까지 수정 듀크 기준(modified Duke criteria)에 의해 NV/LPVIE로 진단된 18세 이상 성인을 포함하였다. AMP+CRO 대 나프실린 또는 세파졸린 + 겐타마이신(NAF/CFZ+GEN)을 포함하는 경험적 항균제 요법에 따라 환자를 두 군으로 나누었다. 중첩 가중치(overlap weighting)를 적용한 다중 로지스틱 회귀분석을 사용하여 두 군 간의 결과를 비교하였다. 1차 결과는 진단 후 6개월 이내의 모든 원인 사망 또는 재발이었다. 경험적 치료 요법별 생존 확률: (A) 재발 없이 관찰된 생존, (B) 중첩 가중치가 적용된 Cox 비례위험모형에서의 재발 없이 생존 확률. 결과 총 172명의 환자가 포함되었고, 경험적 항균제 요법에 따라 AMP+CRO(n=102) 또는 NAF/CFZ+GEN(n=70) 두 군으로 나뉘었다. 두 군은 기저 질환, 선재(先在) 판막 질환 및 침범 판막과 같은 기저 특성에서 유사한 양상을 보였다. 다만 당뇨병, 심혈관 질환, 울혈성 심부전은 AMP+CRP 군에서 더 흔하였다. AMP+CRP를 투여받은 군에서 viridans group Streptococcus가 가장 흔한 병원체(33.3%)였던 반면, NAF/CFZ+GEN 군에서는 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)이 가장 흔한 병원체(42.9%)였다. AMP+CRO 군에서는 6명(5.9%)이 복합 결과에 해당하였고, NAF/CFZ+GEN 군에서는 6명(8.6%)이었다(P=0.551). 중첩 가중치가 적용된 다변량 분석에서도 두 군 간 복합 결과의 위험에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다(보정 오즈비, 0.27; 95% 신뢰구간, 0.05–1.43; P=0.125). 로지스틱 회귀분석 모형에서 암피실린 + 세프트리악손의 초기 치료 선택과 관련된 요인. 결론 NV/LPVIE 환자에서 경험적 항균치료로서의 AMP+CRO는 진단 후 6개월 이내의 모든 원인 사망 또는 재발에서 NAF/CFZ+GEN과 비교해 유의한 차이를 보이지 않았다. 본 연구 결과는 NV/LPVIE의 치료를 위한 1차 경험적 요법으로 AMP+CRO를 사용할 수 있음을 시사한다. 공변량 균형(중첩 가중치 적용 전후) 공개(Disclosures) 모든 저자: 보고된 이해상충 없음

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