배경: 나트륨-포도당 공동수송체 2형 억제제(SGLT2i)가 특히 문서화된 심혈관 질환이 없는 환자에서 초기 당뇨병성 심근병증을 감소시키는 데 도움이 되는지 여부를 판단하기에는 연구가 부족하다. 방법: 단일 기관, 전향적 관찰 연구를 수행하였다. 확립된 심부전 또는 죽상동맥경화성 심혈관 질환이 없는 제2형 당뇨병 환자 90명이 등록되었다. 심장초음파, 심장 효소 및 혈당 조절 자료를 SGLT2i(dapagliflozin 1일 10 mg) 투여 전과 투여 후 3개월에 걸쳐 분석하였다. 심혈관 위험 요인은 고혈압, 흡연, 비만, 이상지질혈증 및 고령이었다. 주요 평가변수는 SGLT2i 투여 전과 후의 E/e' 변화였다. 결과: 대부분의 환자(86.7%)는 3가지 이상 심혈관 위험 요인을 가지고 있었고, 약 32%는 5가지 위험 요인을 모두 가지고 있었다. SGLT2i 투여 후 E/e'가 감소한 것은 등록 환자의 20%에서 관찰되었으나, SGLT2i 투약 전과 후의 평균 E/e' 값 또는 좌심방 용적지수에는 유의한 차이가 없었다. 고령을 포함한 모든 알려진 위험 요인을 가진 환자에서도 SGLT2i 추가 후 E/e' 값은 감소하지 않았다(8.9 ± 2.4 vs. 8.7 ± 3.2). 또한 SGLT2i 투여 후 E/e' 변화는 60세 미만 환자와 60세 초과 환자 간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(-0.7 ± 2.2 vs. 1.1 ± 2.8, P = 0.002). 결론: 심부전을 포함하여 문서화된 심혈관 질환이 없는 제2형 당뇨병 환자에서 SGLT2i의 투여는 이완기 기능 양상의 개선을 나타내지 않았다. SGLT2i를 초기 추가했을 때 잠재적 심혈관 사건으로부터 혜택을 받을 대상이 누구인지 규명하기 위해서는 추가로 대규모 무작위 대조 연구가 필요하다.

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