목적: 경도 자율 코르티솔 분비(mild autonomous cortisol secretion, MACS) 환자에서 부신절제술의 대사 효과를 평가한다. 배경: MACS에서 부신절제술이 유익한 대사 효과와 연관된다는 점은 후향적 연구들에서 보고되어 왔으나, 현재까지 일부 제한점이 있는 2개의 무작위 전향적 연구만이 존재한다. 방법: 전향적 다기관 연구로, 쿠싱 증후군의 어떤 특징도 없으나 1 mg 야간 덱사메타손 억제검사 후 혈청 코르티솔 >50 nmol/L인 부신 우연종(adrenal incidentaloma) 환자 132명을 부신절제술 군(n = 66) 또는 대조군(n = 66)으로 무작위 배정하였다. 1차 평가지표는 체중, 포도당 및 혈압(BP)의 변화였다. 결과: 추적관찰 중앙값 48개월(범위: 3-66) 동안 연구를 완료한 118명 중, 부신절제술 군(n = 46)은 연령과 성별을 매칭한 후 대조군(n = 46)과 비교하여 체중 조절, 포도당 조절 및 BP 조절의 개선 빈도가 유의하게 더 높았다(각각 32.6%, 45.7%, 45.7% 대 6.5%, P = 0.002; 15.2%, P = 0.002; 23.9%, P = 0.029). 부신절제술[오즈비(OR) = 10.38, 95% 신뢰구간(CI) = 2.09-51.52, P = 0.004], 체질량지수(OR = 1.39, 95% CI = 1.08-1.79, P = 0.010), 그리고 1 mg 야간 덱사메타손 억제검사 후 코르티솔 수치(OR = 92.21, 95% CI = 5.30-1604.07, P = 0.002)가 체중 조절 개선과 관련된 독립 요인으로 확인되었다. 부신절제술(OR = 5.30, 95% CI = 1.63-17.25, P = 0.006)과 당뇨(OR = 8.05, 95% CI = 2.34-27.65, P = 0.001)는 포도당 조절 개선과 독립적으로 연관되었다. 부신절제술(OR = 2.27, 95% CI = 0.87-5.94, P = 0.095) 및 고혈압(OR = 10.77, 95% CI = 3.65-31.81, P < 0.001)은 BP 조절 개선과의 연관을 보였다. 결론: 부신절제술은 MACS 환자에서 체중, 포도당 및 BP 조절을 개선하였다.

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