서론: 우리는 지난 10년 동안(이 기간 동안 흡연 유병률과 간접흡연(SHS) 노출이 담배 규제 정책의 변화로 인해 감소하였다) 한국에서 흡연자와 비흡연자를 구분하는 최적 절단값을 도출하기 위해 연령 및 성별에 따른 담배 연기 노출 바이오마커의 분포를 조사하였다. 방법: 우리는 크레아티닌 보정 요 코티닌(2008-2018; 33 429명 성인: 남성 15 653명, 여성 17 776명)과 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol(NNAL; 2016-2018; 6337명 성인: 남성 3091명, 여성 3246명)에 대한 Korea National Health and Nutrition Examination Survey 자료를 분석하였다. 수용자 조작 특성 곡선(receiver operator characteristic, ROC) 분석과 부트스트래핑(1000회 재표본화)을 이용하여 흡연자와 비흡연자를 구분하기 위한 최적 절단값 및 신뢰구간(CIs)을 결정하였다. 결과: 크레아티닌 보정 요 코티닌과 NNAL 농도의 최적 절단값은 각각 2016-2018년에서 20.9 ng/mg(95% CI: 20.8-21.0, 민감도: 96.6%, 특이도: 93.8%) 및 8.9 pg/mg(95% CI: 8.8-8.9, 민감도: 94.0%, 특이도: 94.7%)였다. 두 바이오마커의 최적 절단값은 모두 연령에 따라 증가했으며, NNAL 농도에서는 남성보다 여성에서 더 높았다. 두 성별 모두에서 요 코티닌의 최적 절단값은 연구 기간 동안 지속적으로 감소하였다. 결론: 코티닌의 최적 절단값은 담배 규제 정책의 시행, 즉 금연 구역 조례와 세금 인상에 의해 흡연 유병률 및 SHS 노출 수준이 감소함에 따라 함께 감소하였다. 담배 노출 바이오마커의 모니터링은 흡연 상태의 검증 및 규제 활용을 위해 필요해 보인다. 함의: 전국을 대표하는 자료에 기반한 본 연구 결과는, 지난 10년 동안 담배 규제 정책 시행 이후 흡연 유병률과 SHS 노출이 감소하면서 흡연자와 비흡연자를 구분하기 위한 요 코티닌의 최적 절단값이 크게 감소하게 된 원인을 시사한다. 또한 우리는 아시아의 대표적 인구집단에서 이전에 보고되지 않았던 요 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol(NNAL)의 최적 절단값을 규명하여, 담배 연기 노출의 보다 정확한 추정과 질병 위험의 적절한 평가를 가능하게 하고자 하였다. 최적 절단값에 대한 성별 및 연령별 차이는 추가 연구가 필요하다. 담배 연기 노출 바이오마커의 모니터링은 흡연 상태의 검증 및 규제 활용을 위해 필요해 보인다.
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