초록 배경 호흡기세포융합바이러스(Respiratory syncytial virus, RSV)는 고령층에서 호흡기 감염(RI)의 주요 원인이지만, 아시아태평양(APAC) 지역의 고령자와 그 돌봄제공자 사이에서는 RSV에 대한 인식이 낮은 수준에 머물러 있다. 최근 고령층용 RSV 백신의 승인에 따라, RSV 관련 지식, 태도, 인식 및 실천(knowledge, attitudes, perceptions and practices, KAP)에 대한 통찰은 표적화된 질병 예방 전략과 정책을 수립하는 데 활용될 수 있다. 본 연구는 APAC 지역에서 50세 이상 고령자, 그 돌봄제공자 및 의사를 대상으로 RSV 관련 KAP를 평가하였다. 표 1. 50세 이상 고령자, 50세 이상 고령자의 돌봄제공자, 의사의 사회인구학적 특성 ‘–’로 표시된 항목은 해당 집단에서 보고되지 않았거나 적용되지 않는 데이터임을 의미한다. [a] 고위험 고령자는 호흡기 질환(예: 만성폐쇄성폐질환, 천식), 제1/2형 당뇨병, 심혈관 질환/울혈성 심부전, 만성 신장질환 및 간질환과 같은 동반질환을 가진 개인을 포함하였다. [b] 공식적 돌봄제공자는 간호, 가정간호, 재활/웰니스 또는 돌봄휴식(respite care) 서비스를 제공하는 전문가를 포함하였고, 비공식적 돌봄제공자는 배우자, 자녀 또는 돌봄을 자원한 개인을 포함하였다. [c] 전문가는 호흡기/폐전문의(pulmonologists/respiratory specialists, n=140), 내분비전문의(endocrinologists, n=140), 심장전문의(cardiologists, n=140), 위장병학/간장학(gastroenterologists/hepatologists, n=140), 신장전문의(nephrologists, n=140), 노인의학과 의사(geriatricians, n=63), 감염병전문의(infectious disease specialists, n=55) 및 가정/지역의학 전문의(family/community medicine specialists, n=7)를 포함하였다. GP: 일반의(general practitioners); PCP: 일차진료의(primary care physicians); SD: 표준편차(standard deviation); YOA: 연령(years of age). 그림 1. 50세 이상 고령자 및 50세 이상 고령자 돌봄제공자에서의 주요 일반 백신 및 RI 백신 동인 백분율 값은 각 집단 내 하위집단에 대한 응답자 비율을 의미한다. 집단 내 하위집단 간 차이에 대해 유의한 공변량(p<0.05)을 보고하였으며, *p<0.05; **p<0.01; ***p<0.001. [a] 고위험 고령자는 호흡기 질환(예: 만성폐쇄성폐질환, 천식), 제1/2형 당뇨병, 심혈관 질환/울혈성 심부전, 만성 신장질환 및 간질환과 같은 동반질환을 가진 개인을 포함하였다. [b] 공식적 돌봄제공자는 간호, 가정간호, 재활/웰니스 또는 돌봄휴식(respite care) 서비스를 제공하는 전문가를 포함하였고, 비공식적 돌봄제공자는 배우자, 자녀 또는 돌봄을 자원한 개인을 포함하였다. HCP: 의료제공자(healthcare practitioner); LT: 장기(장기치료/Long-term); RI: 호흡기 감염; YOA: 연령(years of age). 방법 단면연구(cross-sectional study)는 호주, 홍콩, 일본, 뉴질랜드, 싱가포르, 대한민국 및 대만에서 수행되었다. 설문 도구를 정교화하기 위해 질적 인터뷰를 실시하였고, 이후 일반 백신 및 RSV 예방에 초점을 둔 KAP를 탐색하기 위한 양적 설문조사를 수행하였다. 그림 2. 조사 시점 전 1년 동안 50세 이상 고령자/돌봄제공자와 의사 간 RI 또는 RI 백신에 관한 대화 기회 백분율 값은 각 집단 내 하위집단에 대한 응답자 비율을 의미한다. 집단 내 하위집단 간 차이에 대해 유의한 공변량(p<0.05)을 보고하였으며, *p<0.05; **p<0.01; ***p<0.001. [a] 고위험 고령자는 호흡기 질환(예: 만성폐쇄성폐질환, 천식), 제1/2형 당뇨병, 심혈관 질환/울혈성 심부전, 만성 신장질환 및 간질환과 같은 동반질환을 가진 개인을 포함하였다. [b] 공식적 돌봄제공자는 간호, 가정간호, 재활/웰니스 또는 돌봄휴식(respite care) 서비스를 제공하는 전문가를 포함하였고, 비공식적 돌봄제공자는 배우자, 자녀 또는 돌봄을 자원한 개인을 포함하였다. [c] 전문가는 호흡기/폐전문의(pulmonologists/respiratory specialists, n=140), 내분비전문의(endocrinologists, n=140), 심장전문의(cardiologists, n=140), 위장병학/간장학(gastroenterologists/hepatologists, n=140), 신장전문의(nephrologists, n=140), 노인의학과 의사(geriatricians, n=63), 감염병전문의(infectious disease specialists, n=55) 및 가정/지역의학 전문의(family/community medicine specialists, n=7)를 포함하였다. GP: 일반의(general practitioners); HCP: 의료제공자(healthcare practitioner); PCP: 일차진료의(primary care physicians); RI: 호흡기 감염; YOA: 연령(years of age). 그림 3. 50세 이상 고령자에서 RI 백신을 논의하지 않게 만드는 요인 및 만성 질환을 가진 50세 이상 고령자에서의 요인 백분율 값은 의사 집단 내 하위집단에 대한 응답자 비율을 의미한다. 집단 내 하위집단 간 차이에 대해 유의한 공변량(p<0.05)을 보고하였으며, *p<0.05; **p<0.01; ***p<0.001. [a] 전문가는 호흡기/폐전문의(pulmonologists/respiratory specialists, n=140), 내분비전문의(endocrinologists, n=140), 심장전문의(cardiologists, n=140), 위장병학/간장학(gastroenterologists/hepatologists, n=140), 신장전문의(nephrologists, n=140), 노인의학과 의사(geriatricians, n=63), 감염병전문의(infectious disease specialists, n=55) 및 가정/지역의학 전문의(family/community medicine specialists, n=7)를 포함하였다. GP: 일반의(general practitioners); HCP: 의료제공자(healthcare practitioner); PCP: 일차진료의(primary care physicians); RI: 호흡기 감염; YOA: 연령(years of age). 결과 2024년 4–7월 사이에 총 3,472명의 고령자(이 중 고위험 1,642명), 700명의 돌봄제공자(공식/비공식) 및 1,525명의 의사(전문의/일반의)가 등록되었다(표 1). 고령자에서는 주요 일반 백신 및 RI 백신 동인으로 백신의 안전성(각각 57.5–70.5% 및 61.7–76.8%), 중증 질환 예방(각각 57.3–71.3% 및 56.4–73.4%), (재)감염 예방(각각 49.5–65.5% 및 54.6–64.8%; 그림 1A–B)이 포함되었다. 돌봄제공자에서는 주요 일반 및 RI 백신 동인으로 의사의 권고(각각 46.2–49.8% 및 51.0–52.5%), 중증 질환 예방(각각 43.8–48.4% 및 43.8–54.1%), 백신의 안전성(각각 44.1–44.8% 및 52.5–52.9%), (재)감염 예방(각각 42.9–45.9% 및 43.3–47.1%; 그림 1C–D)이 포함되었다. 조사 전 1년 동안 상당한 비율의 고령자(46.8–70.3%) 및 돌봄제공자(37.6–38.4%)는 의사와 RI에 대해 논의할 기회가 없었던 반면, 의사는 50세 이상 고령자/돌봄제공자의 23.5–59.9%에서 RI 백신에 관한 대화를 시작하였다(그림 2). 더 시급/급성의 문제(56.7–64.7%)와 시간 제약(42.1–58.7%)은 의사가 고령자와 RI 백신을 논의하는 것을 방해하였다(그림 3). 결론 본 연구는 고령자/돌봄제공자에서의 백신 동인(예: 백신의 안전성, 효능)을 확인하였다. 의사와의 RI 백신 논의 기회가 제한되어 백신 접종의 장벽으로 작용함이 나타났으며, 특히 RSV에 대해 백신 관련 대화를 우선순위에 반영하고 예방적 건강관리를 수행하는 데 있어 충족되지 않은 필요가 있음을 강조한다. 지원: GSK. 이해관계 공시(Disclosures) Yufan Ho, MSc, GSK: GSK에 고용되어 있으며 재정적 지분을 보유함. Lutz Beckert, n/a, Asthma and Respiratory Society of New Zealand: 고문/컨설턴트|AstraZeneca: 사례금|GSK: 사례금. Daisuke Kurai, n/a, Alfresa Corporation: 사례금|Asahi Kasei: 고문/컨설턴트|Asahi Kasei: 연구/지원금|Asahi Kasei: 사례금|Beckman Coulter: 사례금|Daiichi Sankyo: 고문/컨설턴트|Gilead: 사례금|GSK: 고문/컨설턴트|GSK: 사례금|GSK: 학회 참석 및/또는 출장 지원|Janssen: 고문/컨설턴트|Janssen: 사례금|일본 감염증학회(Japanese Association for Infectious Diseases): RSV 감염에 대한 임상진료지침을 준비하는 데 관여한 위원회 위원|KYORIN: 연구/지원금|KYORIN: 사례금|Kyowa Kirin: 사례금|Maruishi Pharmaceutical: 연구/지원금|MSD: 사례금|Pfizer: 사례금|Shionogi & Co.: 연구/지원금|Shionogi & Co.: 사례금|SRL, Inc.: 사례금. Ji Yun Noh, M.D., Ph.D., GSK: 고문/컨설턴트|GSK: 연구/지원금|GSK: 사례금. John Siu Lun Tam, n/a, Asia-Pacific Alliance for the Control of Influenza: 이사|홍콩중문대학교(The Chinese University of Hong Kong), 의과대학: 사례금|홍콩중문대학교, 공중보건대학: 사례금|연구지원금. Grant Waterer, n/a, GSK: 사례금|Moderna: 사례금|Pfizer: 사례금. Sumitra Shantakumar, n/a, GSK: GSK에 고용되어 있으며 재정적 지분을 보유함. Nisa de Souza, n/a, GSK: 본 연구 당시 GSK에서 근무. Aruni Seneviratna, n/a, GSK: GSK에 고용되어 있으며 재정적 지분을 보유함

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