목적: 신속한 재관류(prompt reperfusion)는 ST분절 상승 심근경색증(STEMI) 환자에서 중요하다. 그러나 모든 병원이 경피적 관상동맥 중재술(PCI)을 제공할 수 없기 때문에, 환자들은 종종 PCI를 위해 병원 간 이송이 필요하다. 본 연구의 목적은 PCI 시설이 없는 다른 병원에서 이송된 STEMI 환자에서 지역화(regionalization) 프로토콜을 통해 PCI 지연을 줄이는 것이다. 방법: 우리는 PCI를 제공하지 않는 외부 지역 병원에서 이송된 STEMI 환자들을 대상으로, 도착 전 환자들의 재관류 준비(Preparing Revascularization Effort before Patients' Arrival via Regionalization Engagement; PREPARE)로 지정된 재관류 프로토콜을 수립하였다. 이 프로토콜에는 응급의학과 전문의의 즉각적인 의뢰 수용, 휴대전화를 통한 실시간 심전도 공유, 그리고 PCI 팀의 조기 활성화가 포함되었다. 우리는 PREPARE 군과 비-PREPARE 군 간의 차이를 분석하였다. 결과: PREPARE 군에서 최초 병원 방문부터 수령(받는) 시설에서 PCI를 통한 풍선 시술(balooning procedure)까지의 시간(D1-to-B time)의 중앙값은 111.0분(사분위 범위 97.0-130.0)으로, 비-PREPARE 군의 134.0분(사분위 범위 115.0-182.0)보다 유의하게 짧았다. D1-to-B 시간이 120분 이내에 해당하는 비율은 PREPARE 군에서 60.0%였으며, PREPARE 군이 아닌 군에서는 30.4%로 유의한 차이를 보였다(P=0.004). 다변량 로지스틱 회귀분석 결과, PREPARE 프로토콜을 통한 환자 이송(odds ratio, 3.399; 95% 신뢰구간, 1.150-10.050; P=0.027)은 적절한 D1-to-B 시간과 관련이 있는 것으로 나타났다. 재원 기간 또는 4주 이내의 주요 심혈관 사건(major adverse cardiac events)에서는 통계적으로 유의한 차이가 발견되지 않았다. 결론: PREPARE 프로토콜은 이송된 STEMI 환자에서 재관류까지의 시간을 줄이기 위한 효과적인 전략이다.

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