배경: 흉부 급성 대동맥 증후군(AAS)과 비ST분절 상승 심근경색(NSTEMI)은 임상 양상이 유사하여 감별이 어렵다. 본 연구는 흉부 AAS와 NSTEMI의 감별 진단에 유용한 바이오마커를 규명하고자 하였다. 방법: 본 연구는 후향적 관찰 연구이다. 연구대상: 2015년 1월부터 2021년 12월까지 급성 흉통으로 응급실을 방문하여 흉부 AAS 또는 NSTEMI로 진단받은 연속적인 성인 환자를 대상으로 하였다. D-dimer(μg/mL)와 고감도 트로포닌 T(ng/mL, hs-TnT) 수치를 포함한 임상 변수들을 두 군 간에 비교하였다. 결과: (p=0.006) 흉부 AAS와 관련이 있었다. D/T 비율은 수신자판별특성곡선(ROC) 아래 면적(AUC) 0.973(95% CI, 0.930-0.998)을 보였으며, 최적 절단값은 81.3으로 민감도 91.4%, 특이도 96.2%였다. TIMI 점수는 AUC 0.769(95% CI, 0.644-0.812)였고, 최적 절단값은 1.5로 민감도 96.7%, 특이도 38.5%였다. 결론: D/T 비율은 흉부 AAS와 NSTEMI를 감별하는 데 있어 단순하면서도 유용한 지표가 될 수 있다.

배경: 최근 D-dimer가 급성 대동맥 증후군(AAS)을 배제하기 위한 생체표지자로 제안되었다. D-dimer는 연령에 따라 증가하므로, 본 연구는 연령보정된 D-dimer가 AAS 배제 진단 정확도를 향상시킬 수 있는지 여부를 밝히고자 수행되었다. 방법: (g/ml) 및 연령보정(50세 초과 환자에서 연령 × 0.01) D-dimer 역치(cut-off)를 설정하였다. 결과: (g/ml) 역치에서의 민감도 97.6%와 NLR 0.04는 변하지 않았으나, 특이도는 5.7% 증가하여 65.6%가 되었고, 양성예측도(PPV)는 3.6% 증가하여 65.6%가 되었으며, 음성예측도(NPV)는 0.2% 소폭 증가하여 97.6%가 되었다. 결론: 기존의 방법과 비교할 때, 연령보정된 D-dimer 역치는 높은 민감도를 유지하면서 AAS 배제를 위한 특이도와 PPV를 더 높일 수 있을 가능성이 있다.