배경: 높은 예방접종 커버리지에도 불구하고, 한국 내 병원 내 홍역 전파는 계속 발생하고 있다. 본 연구에서는, 홍역에 대한 면역이 있는 것으로 추정되는 두 명의 의료인(HCWs)이 한국의 단일 병원에서 전형적인 홍역을 가진 환자에게 감염된 홍역 집단발생(outbreak)을 보고한다. 이는 모든 HCWs에서의 홍역 혈청유병률(seroprevalence)을 평가하는 데 기여하였다. 방법: 2018년 홍역 집단발생 동안 의심 환자 및 노출된 접촉자를 의무기록과 예방접종 상태를 바탕으로 조사하였다. 사례는 홍역 특이적 면역글로불린 M 또는 RNA의 검출로 확인하였다. 2018년 홍역 집단발생 이후, 홍역에 노출된 자를 포함한 총 972명의 HCWs를 대상으로 점유병률(point-prevalence)을 평가하기 위한 홍역 IgG 검사를 시행하였다. 또한, 2019년부터는 입사일로부터 1주 이내에 새로 채용된 HCWs에 대해 정기적으로 홍역 IgG 검사를 시행하였다. IgG 항체가 음성 또는 애매한(Equivocally negative) 결과를 보인 HCWs에는 홍역 백신을 투여하였다. 결과: 중국에서 귀국하여 발열과 발진을 보인 지표 환자가 한국의 한 병원에서 홍역으로 진단되었다. 추가로 두 명의 HCWs가 홍역 환자로 확인되었는데, 한 명은 2회 접종한 홍역-볼거리-풍진(MMR) 백신을 접종받았고, 다른 한 명은 1967년 출생자로 한국에서 자연감염에 의한 면역을 보유한 것으로 추정되었다. 세 명 모두 동일한 D8 유전형(genotype)을 보유하고 있었다. 이차 환자의 964명 접촉자에서는 추가 홍역 사례가 확인되지 않았다. 2018년 집단발생 기간에 검사받은 자를 포함하여 총 2310명의 HCWs가 홍역 IgG 검사를 받았다. 검사 당시 평균 연령은 32.6세였고, 여성은 74.3%였다. 홍역에 대한 전체 혈청양성률은 88.9%(95% 신뢰구간, 87.5-90.1)였다. 1985년부터 1994년까지의 출생 코호트는 2001년에 홍역-풍진(MR) 추계접종(catch-up vaccination)을 받았을 것으로 추정되었으나, 혈청음성(195명) 사례 중 1985년 이후 출생자는 175명(89.3%)이었다. 결론: 높은 집단 면역에도 불구하고, 수입된 홍역이 면역이 있는 것으로 추정되는 HCWs 사이에서 전파되었다. 본 보고는 새로 채용된 HCWs에서 홍역 감수성(susceptibility)의 유병률을 이해하는 것의 중요성을 강조한다. 이는 예방접종으로 예방 가능한 질병의 확산을 막기 위한 병원 전반의 예방접종 정책 수립에 중요하다.

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