배경 및 목적: 본 연구는 정맥-동맥 체외막 산소화(venoarterial-extracorporeal membrane oxygenation, VA-ECMO) 적용 여부에 따라, 전혈관활성수축제-강심근수축지수(vasoactive inotropic score, VIS)가 급성 전격성 심근염 환자에서 예후 예측의 가치가 있는지 평가하고자 하였다. 방법: 본 연구는 한국의 7개 병원에서 생검으로 확인되었거나 임상적으로 의심된 전격성 심근염 환자 417명을 후향적으로 분석하였다. 주요 평가지표는 1년째 모든 원인 사망, 심장 이식, 또는 좌심실 보조장치(left ventricular assist device, LVAD) 사용의 복합 결과였다. 결과: 중앙값 VIS는 19.9였으며, 217명(52.0%)이 VA-ECMO를 시행받았다. 주요 평가지표는 105명(26.7%)에서 발생하였다. 모든 원인 사망, 심장 이식, LVAD 삽입은 각각 81명(20.7%), 30명(8.7%), 1명(0.3%)에서 발생하였다. VIS는 VA-ECMO를 시행받은 환자와 시행받지 않은 환자 모두에서 주요 평가지표의 위험과 연관되었는데, VA-ECMO 시행 환자에서는 위험비(hazard ratio [HR])가 10점 증가당 1.017(95% 신뢰구간[CI], 1.007-1.028; p=0.001)였고, VA-ECMO 미시행 환자에서는 HR이 10점 증가당 1.128(95% CI, 1.079-1.179; p<0.001)였다. 다만 그 효과는 VA-ECMO를 시행받지 않은 환자에서 더 컸으며(상호작용 p<0.001), 또한 VA-ECMO 시행 환자에서 주요 평가지표에 대한 VIS의 예측 성능은 시행하지 않은 환자보다 유의하게 낮았다(C-index, 0.555 vs. 0.780; C-index 비교의 p값, 0.002). 결론: 전격성 심근염 환자에서 VIS의 예후 예측 가치는 VA-ECMO를 시행받지 않은 환자에서 더 두드러졌다. 이러한 결과는 VA-ECMO의 영향 하에서 VIS의 예후 예측 가치가 약화될 수 있음을 시사한다. 시험 등록: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT05933902.

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