배경: 폐렴은 소아에서 항생제 사용의 주요 원인이다. 본 연구는 2016년부터 2023년까지의 기간, 즉 유행기와 비유행기를 모두 포함하는 Mycoplasma pneumoniae 폐렴(MPP) 기간을 아우르는 시기에 대해, 대한민국에서 소아 폐렴의 전국적 항생제 처방 양상을 평가하고자 하였다. 방법: 건강보험심사평가원의 전국 청구자료를 이용하여, 18세 미만으로 세균성 폐렴으로 진단된 환자(국제질병분류 제10차 개정판; 바이러스성 폐렴 제외)를 대상으로 항생제 처방을 분석하였다. 항생제 사용은 입원 환자의 경우 1000 환자일당 치료일수(days of therapy, DOT)로, 외래 환자의 경우 1000명당 치료일수로 측정하였다. 결과: 870만 건의 입원일과 350만 건의 외래 방문 중 2–4세 연령군이 가장 큰 부담을 보였으며(인구 1000명당 입원일 497.1일, 외래 방문 161.6건), 입원 환자에서는 2–4세 연령군에서 다빈도가 가장 높았다. 마크롤리드는 입원 환자[1000 환자일당 DOT 805.1]와 외래 환자(1000명당 DOT 4898.0) 모두에서 가장 많이 처방된 계열이었으며, 영아에서는 3세대 세팔로스포린이 주로 처방되었다. 3세대 세팔로스포린의 사용은 2022년부터 급격히 증가하여 2023년에 가장 많이 처방된 계열이 되었다. 상급종합병원은 다른 의료기관 유형에 비해 테트라사이클린(1000 환자일당 DOT 26.8)과 퀴놀론의 사용은 더 높았으나 베타-락탐의 사용은 더 낮았다. 항생제 처방은 매년 4분기에 정점에 도달하였다. 결론: 대한민국에서 세균성 폐렴으로 진단된 소아에서 마크롤리드는 가장 빈번하게 처방되었고, 3세대 세팔로스포린에 대한 처방은 증가 추세를 보였다. 이러한 결과는 항균제 관리(antimicrobial stewardship)의 과제와 더불어, 연령, 진료 환경, 계절적 경향에 맞춘 소아 폐렴 대상 전국적 항균제 관리 정책의 강화를 필요로 함을 시사한다.

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