배경: 요추(腰椎) 척추 수술을 받는 환자에서 수술 후 통증을 줄이기 위해 다양한 부위(국소) 진통 기법이 사용되고 있다. 전통적으로 국소마취제의 상처 침윤(wound infiltration, WI)은 수술자들에 의해 널리 사용되어 왔다. 최근에는 흉근(erector spinae) 평면 차단(erector spinae plane block, ESPB)과 흉요근막간(thoracolumbar interfascial plane, TLIP) 차단(TLIP block)과 같은 다른 부위 진통 기법이 다모달(multi-modal) 진통을 위해 사용되고 있다. 저자들은 네트워크 메타분석(network meta-analysis)을 통해 이러한 기법들의 상대적 효능을 규명하고자 했다. 재료 및 방법: 저자들은 PubMed, EMBASE, Cochrane Controlled Library, Google Scholar 데이터베이스를 검색하여, 다음 중재의 진통 효능을 비교한 모든 무작위 대조시험을 확인하였다: ESPB, TLIP 차단, WI 기법 및 대조군. 일차 평가변수는 수술 후 처음 24시간 동안의 수술 후 오피오이드(opioid) 소비량이었으며, 통증 점수(수술 후 3개의 서로 다른 시점에서 추정)는 이차 목표였다. 결과: 저자들은 2365명의 환자에 대한 자료를 포함한 34개의 무작위 대조시험을 포함하였다. TLIP은 대조군에 비해 오피오이드 소비량을 가장 크게 감소시켰다[평균차(mean difference, MD)=-15.0 mg; 95% CI: -18.8 to -11.2]. 통증 점수에 있어 TLIP은 모든 시점에서 대조군과 비교하여 가장 큰 효과를 보였다(MD=-1.9: 초기, -1.4: 중기, -0.9: 후기). ESPB의 주입 수준은 각 연구마다 달랐다. 네트워크 메타분석에 수술 부위의 ESPB 주입만 포함시켰을 때, TLIP과 비교하여 차이가 없었다(MD=1.0 mg; 95% CI: -3.6 to 5.6). 결론: TLIP은 수술 후 오피오이드 소비량과 통증 점수의 측면에서 요추 척추 수술 후 가장 높은 진통 효능을 보였다. 다만, ESPB와 WI도 이러한 수술에서 대안적 진통 옵션이다. 그러나 요추 척추 수술 후 부위 진통을 제공하는 최적의 방법을 결정하기 위해서는 추가 연구가 필요하다.

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