배경: 재분포 저체온증(redistribution hypothermia)은 마취 유도 후 코어-말초 간 열전달이 급격히 일어나는 것을 특징으로 하며, 수술주기 저체온증의 주요 원인이고 불리한 예후와 연관된다. 유도에 널리 사용되는 프로포폴은 체온조절 혈관수축을 저해한다. 레미마졸람(remimazolam)은 새롭게 개발된 초단시간 작용 벤조디아제핀으로, 더 큰 혈역학적 안정성을 제공하지만 그 체온조절 효과는 아직 불명확하다. 본 연구는 비뇨기 수술을 받는 환자에서 수술 중 저체온증에 대해 레미마졸람과 프로포폴을 비교하였다. 방법: 본 후향적 관찰 연구에는 2024년 2월부터 2025년 2월까지 전신마취 하에 선택적 비뇨기 수술을 받은 성인 환자(≥ 19세)가 포함되었다. 유도 시 레미마졸람(0.2 mg/kg) 또는 프로포폴(1.5–2.5 mg/kg)을 투여한 환자를 각각의 군으로 분류하였다. 성향점수매칭(Propensity score matching, PSM)을 인구학적 및 수술주기 공변량을 이용하여 1:1 비율로 수행하였다. 1차 평가지표는 유도 후 첫 1시간 내 코어 온도가 36.0°C 미만인 것으로 정의된 재분포 저체온증의 발생률이었다. 2차 평가지표에는 저체온증의 중증도, 최대 체온 하강 정도, 수술주기 체온 변화 양상, 그리고 저체온증의 예측인자가 포함되었다. 결과: 분석된 181명의 환자 중 PSM 후 군당 71명이 매칭되었다. 저체온증 발생률은 매칭 전에도(16.5% vs. 50.0%, P < 0.001) 매칭 후에도(15.5% vs. 47.9%, P < 0.001) 레미마졸람이 프로포폴보다 유의하게 낮았다. 프로포폴 사용은 독립적인 위험인자였으며(보정 OR: 7.31; 95% CI: 2.81–21.58; P < 0.001), 여성, 더 높은 BMI, 더 높은 기저 체온은 보호 인자였다. 결론: 프로포폴과 비교할 때 레미마졸람은 비뇨기 수술에서 재분포 저체온증의 발생률과 중증도를 낮추는 것과 연관되었다. 이러한 결과는 레미마졸람의 체온조절상의 이점을 시사하며, 전향적 임상시험으로 확인이 필요하다.

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