배경: 레미마졸람은 초단시간 작용 벤조디아제핀이다. 레미마졸람 기반 총정맥마취(TIVA)가 각성 섬망(ear emergence agitation, EA)에 미치는 영향을 평가한 연구는 많지 않다. 본 연구는 레미마졸람을 사용한 TIVA와 데스플루란을 사용한 TIVA 사이에서 EA의 발생률과 중증도를 비교하는 것을 목적으로 하였다. 방법: 본 전향적 무작위 대조 연구에는 전신마취 하 비강 수술을 시행받은 76명의 환자가 포함되었다. 환자는 각각 38명씩 두 군으로 무작위 배정되었으며, 데스플루란-아산화질소(N2O) (DN) 군과 레미마졸람-레미펜타닐(RR) 군이었다. 각 군은 유도부터 각성까지 동일한 프로토콜을 적용하되, 배정된 군에 따라 마취 유지 시 사용되는 마취제가 달랐다는 점을 제외하고는 동일하게 시행하였다. 즉, DN 군은 데스플루란과 아산화질소를 사용하였고, RR 군은 레미마졸람과 레미펜타닐을 사용하였다. 주요 결과인 EA의 발생은 세 가지 척도—Ricker Sedation-Agitation Scale, Richmond Agitation-Sedation Scale, 그리고 Aono의 4점 초조 척도—를 이용하여 평가하였다. 또한 각성 시의 혈역학적 변화와 수술 후 질식감(호흡곤란 느낌)을 비교하였다. 결과: EA의 발생률은 세 가지 유형의 EA 평가 척도 모두에서 DN 군보다 RR 군에서 유의하게 낮았다(모두 P < 0.001). 각성 동안 심박수 변화는 두 군 간에 차이가 있었다(P = 0.002). 질식감은 DN 군보다 RR 군에서 낮았다(P = 0.027). 결론: RR은 전신마취 하 비강 수술을 받는 환자에서 EA의 발생률과 중증도를 감소시켰다. 또한 RR은 혈역학 및 수술 후 질식감의 조절에 유리하였다.

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