배경: 과소비마취에서 회복하는 과정에서 초조(agitation)가 빈번히 발생하며, 특히 고령 환자에서 잠재적으로 심각한 합병증을 초래할 수 있다. 데스로플루란과 세보플루란이 널리 사용되고 있음에도 불구하고, 고령 집단에서 초조에 대한 이들의 차등 효과는 명확하지 않다. 방법: 본 후향적 코호트 연구에서는 2022년 8월부터 2024년 2월까지 전신마취 하에 정형외과 수술을 받은 376명의 고령 환자(≥65세)를 대상으로 세보플루란 또는 데스로플루란으로 마취한 경우를 분석하였다. 기준선 차이를 조정하기 위해 성향점수 매칭(1:1 비율)을 시행하였다. 초조는 회복 과정에서 Ricker Sedation-Agitation Scale(RSAS) 점수 ≥5로 정의하였다. 수술 후 섬망은 정신건강의학과 전문의가 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition(DSM-5)에 따라 진단하였다. 다변량 로지스틱 회귀분석을 사용하여 초조의 독립적 위험인자를 확인하였다. 결과: 매칭 후 각 군에 141명의 환자가 남았다. 초조는 데스로플루란군보다 세보플루란군에서 유의하게 더 자주 발생하였다(35.5% vs. 12.1%, P<0.001). RSAS 점수 또한 세보플루란군에서 더 높았다(P=0.037). 수술 후 섬망의 발생률은 세보플루란군에서 유의하게 더 높았다(15.6% vs. 4.3%, P=0.003). 다변량 분석 결과, 세보플루란 사용, 척추(척수) 수술, 기관내 삽관, ASA 등급 III-IV가 초조의 독립적 위험인자로 확인되었다. 결론: 고령 정형외과 환자에서 세보플루란은 데스로플루란에 비해 초조 및 수술 후 섬망의 발생률이 유의하게 더 높은 것과 관련되었다. 이러한 결과는 마취제의 약리학적 특성과 확인된 초조 위험인자를 고려하여 고령 환자에서 개별화된 마취 계획의 중요성을 강조한다.

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