배경: 최근 발표된 연구들에서는 SARS-CoV-2 백신 접종 후 고형 장기 수혜자에서 면역 반응이 손상되는 것으로 보고되었다. 그러나 이러한 연구 대부분은 고형 장기 이식 수혜자에서의 면역 세포 반응을 평가하지 않았다. 또한 현재까지 이 환자들에서 SARS-CoV-2 백신의 부스터(3차) 용량의 효능을 입증한 연구는 없다. 본 연구에서는 면역 기능이 정상인 건강한 직원들과 비교하여 고형 장기 이식 수혜자에서 SARS-CoV-2 백신에 대한 체액성 및 세포성 면역 반응을 평가하기 위해 전향적 이중 팔 코호트 연구를 수행하였다. 방법: 총 64명의 이식 환자와 연령이 일치한 대조군 103명의 건강한 직원이 포함되었다. 혈액 시료는 각각 2차 접종과 부스터(3차) 접종 이후 채취하여 분석하였다. 각 군의 바이러스 중화 능력을 평가하기 위해, 혈청은 대리지표 SARS-CoV-2 중화 시험(surrogate SARS-CoV-2 neutralization test)을 사용하여 분석하였으며, 이는 SARS-CoV-2 스파이크 단백질에 대한 중화항체의 기능적 억제 능력을 정량하기 위한 것으로 Genscript를 이용하였다. 30% 미만의 억제 점수는 음성으로 간주하였다. 결과: AstraZeneca의 초기 두 용량 후 Pfizer로 이어지는 백신 하위군에서는 건강 대조군에서 유의하게 더 높은 결과가 관찰되었으나, 다른 프라임-부스터 조합 하위군의 비율은 두 군 간에 유사하였다. 표준 2회의 백신 접종 후, 이식 수혜자 중 28.3%만이 중화항체의 기능적 억제가 양성으로 나타났으며, 이는 건강 대조군의 70.9%보다 유의하게 낮았다(p <0.001). 부스터(3차) 접종 이후에도, 이식 수혜자에서 43.2%가 중화항체의 기능적 억제가 양성이었으나, 이는 건강 대조군의 100%보다 유의하게 낮았다(p <0.001). SARS-CoV-2 백신 접종 후 이식 수혜자 군에서는 급성 거부반응과 같은 다른 면역 관련 합병증은 발생하지 않았다. 결론: 본 자료는 중증 COVID-19 발생 위험이 있는 취약 집단을 보호하기 위해 면역 기능의 개별 모니터링을 포함하는 면역저하 환자에서의 백신 접종 접근법의 수정이 필요함을 강하게 시사한다. 아울러 이러한 환자들에서의 향후 백신 전략에 대한 검토를 촉구한다.

*본 초록은 AI를 통해 원문을 번역한 내용입니다. 정확한 내용은 하기 원문에서 확인해주세요.