2019년 코로나바이러스감염증 대유행 기간 동안 다양한 백신 접종 요법이 시행되었다. BA.1/BA.2 오미크론 유행 동안 각 요법의 효과를 비교한 실사용 데이터는 제한적이다. 우리는 mRNA 또는 ChAdOx1(A) 백신을 2회 접종하고 mRNA 백신 부스터를 접종한 의료진을 전향적으로 등록하였다(BNT162b2(P) 또는 mRNA-1273(M)). 중화항체 수준은 1차 접종 후 6개월과 부스터 접종 후 1개월에 준바이러스 중화시험(surrogate virus neutralization assay)을 이용하여 측정하였다. 돌파감염은 기관 감시와 국가 보고 체계를 통해 확인하였다. 318명의 참여자 중(P-P-P: 71; A-A-P: 205; A-P-P: 19; M-M-M: 23) 부스터 접종 전 중화활성은 ChAdOx1으로 1차 접종을 한 군에서 가장 낮았다. 부스터 접종 후 1개월에는 모든 요법에서 중화활성이 97% 이상을 초과하였다. 돌파감염의 누적 발생률은 43.7%(P-P-P)에서 84.2%(A-P-P)까지 유의하게 차이가 있었다. 보정된 Cox 모형에서 A-P-P 군은 감염 위험이 가장 높았으며(HR 2.99, 95% CI 1.65-5.42), 요약하면 mRNA 부스터는 중화활성을 회복시켰으나, 초기 BA.1/BA.2 오미크론 유행 동안에는 질병 중증도와 무관하게 감염 예방 효과가 더 낮았다. 따라서 항체 역가만으로는 보호 효과를 평가하기에 충분하지 않으며, 대유행 급증 시의 적시 정책 결정을 지원하기 위해 지속적인 모니터링의 필요성이 강조된다.
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