본 연구는 녹내장 수술 후 공막 내판(lamina cribrosa, LC)과 시신경 주위 공막(peripapillary sclera, PPS)에서의 혈관 밀도(vessel density, VD) 변화 및 그것이 시야(visual field, VF) 진행과의 연관성을 조사하고자 하였다. 서울 세인트 메리스 병원에서 조절되지 않는 안압(intraocular pressure, IOP)으로 인해 수술을 시행받은 원발성 개방각 녹내장 환자를 포함하였다. 광간섭단층촬영 혈관조영(Optical coherence tomography angiography, OCT-A)으로 수술 1개월 후 LC 및 PPS의 VD 변화를 평가하였다. VF 진행은 6개월 동안 시행된 연속 시야 검사에서의 평균 편차(mean deviation, MD) 값을 이용하여 평가하였다. 등록된 80안 중 74안이 분석되었다. 내판 VD의 회복은 12안(16.2%)에서 관찰되었고, VD는 21.92% ± 7.37% 증가하였으며, 이는 더 짧은 안축장축 길이( P = 0.005), 더 얇은 각막 두께( P = 0.016), 그리고 PPS VD 변화가 적을수록( P < 0.001 )과 연관되었다. PPS VD의 회복은 14안(18.9%)에서 관찰되었고, VD는 18.50% ± 7.28% 증가하였으며, 이는 더 젊은 연령( P = 0.043), 더 긴 안축장축 길이( P = 0.010), 그리고 수술 전 PPS VD가 더 낮을수록( P < 0.001 )과 연관되었다. 다변량 분석에서는 내판 및 PPS 모두의 VD 회복이 VF 진행 위험을 유의하게 감소시키는 것으로 나타났다( P < 0.001 ). VD 회복, 특히 LC에서의 회복은 더 나은 녹내장 예후를 예측한다. IOP 감소에 대한 LC와 PPS의 서로 다른 반응은 녹내장 관리에서 개인별 해부학적 요인을 고려할 필요성을 시사한다.

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