목적: 하악 전진 장치(Mandibular advancement devices, MAD)는 폐쇄성 수면무호흡증(Obstructive sleep apnea, OSA) 환자 전부에서 충분히 효과적이지 않은 것으로 알려져 있다. 본 연구는 OSA 중증도에 따른 MAD 치료의 치료 결과를 비교하고, MAD 치료에 대한 반응이 없는 경우의 위험요인을 규명하고자 하였다. 방법: OSA로 진단받은 총 29명의 환자에게 조절 가능한 2조각(two-piece) MAD 치료를 시행하였다. 가정용 수면무호흡 검사 장치로 측정한 수면 관련 지표(무호흡-저호흡 지수, apnea-hypopnea index, AHI 및 산소포화도(SpO2))와 주간 졸림은 Epworth Sleepiness Scale(ESS)을 이용하여, MAD 치료 전과 후를 대상으로 후향적으로 평가하였다. 결과: 환자들은 AHI 중증도에 따라 3개 군으로 분류하였다: 경도(mild, n=16, AHI<15), 중등도(moderate, n=6, 15≤AHI<30), 중증(severe OSA, n=7, AHI≥30). MAD 치료는 수면 관련 지표를 유의하게 개선하였으며(AHI에 대해 p<0.001, 최소 SpO2에 대해 p=0.004), 주간 졸림도 유의하게 감소시켰다(ESS에 대해 p<0.001). 또한 성공적 결과(AHI 감소 >50% 및 AHI <10 events/h)는 중등도 및 중증 OSA 사례에서 각각 83.3%와 71.4%에서 달성되었다. 중등도 및 중증 OSA 환자 13명 중 10명은 반응군(responders)으로, 3명은 비반응군(non-responders)으로 분류되었다. 비반응군은 반응군보다 기저 최소 SpO2가 유의하게 낮았으며(평균 SpO2의 경우 p=0.049, 최소 SpO2의 경우 p=0.007), 기저 AHI도 유의하게 높았다(p=0.049). 결론: 본 연구의 결과는 다양한 중증도의 OSA 환자에서 대부분의 경우 MAD가 효과적임을 시사한다. MAD 치료의 성공은 AHI 중증도만에 의해 좌우되는 것 같지는 않다. AHI 외에도 최소 SpO2는 임상 치과 진료에서 MAD 치료의 효능에 대한 예후 지표일 수 있다.

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