초록 배경 코로나바이러스감염증-2019(COVID-19) 생존자를 대상으로 심혈관 예후의 위험을 평가한 선행 연구들은 일반화 가능성이 제한적이었고, COVID-19 관련 입원에 대한 반사실(counterfactual) 상황을 대표하지 못하는 대조군을 선정했을 가능성이 있었다. 본 연구는 COVID-19 입원이 비(非) COVID-19 폐렴 입원과 비교하여 추후 발생하는 심혈관 사건과 연관되는지 여부를 규명하고자 하였다. 방법 한국 국민건강보험서비스 데이터베이스를 이용해 수행한 전국 단위 인구집단 기반 연구이다. 2020년 10월 8일부터 2021년 9월 30일까지 COVID-19로 입원한 132,784명의 환자 코호트와, 2019년 1월 1일부터 2019년 12월 31일까지 비(非) COVID-19 폐렴으로 입원한 31,173명의 환자 코호트가 포함되었다. 1차 평가지표는 주요 불리한 심혈관 사건(MACE; 심근경색과 뇌졸중의 복합)이다. 관심 결과의 모든 예후에 대해, 역확률치료가중(인버스 확률 가중) 환자들 간에 위험비(HR)와 95% 신뢰구간(CI)을 추정하였다. 결과 가중 후 COVID-19군과 비(非) COVID-19 폐렴군에는 각각 125,810명(평균[표준편차] 연령 47.2[17.6]세; 남성 49.3%)과 28,492명(평균[표준편차] 연령 48.6[18.4]세; 남성 47.2%)이 포함되었다. COVID-19 입원은 MACE의 증가 위험과 연관되지 않았다(HR, 0.84; 95% CI 0.69–1.03). 그러나 MACE(HR, 7.30; 95% CI 3.29–16.21), 부정맥(HR, 1.88; 95% CI 1.04–3.42), 급성 심근염(HR, 11.33; 95% CI 2.97–43.20), 심근경색(HR, 6.78; 95% CI 3.03–15.15), 울혈성 심부전(HR, 1.95; 95% CI 1.37–2.77), 혈전성 질환(HR, 8.26; 95% CI 4.06–16.83)의 위험은 COVID-19 환자 중 18–39세 연령대에서 유의하게 더 높았다. 기저 심혈관질환의 조정을 한 후에도 이러한 결과는 일관되게 관찰되었다. COVID-19 입원은 예방접종 여부와 무관하게 급성 심근염(HR, 6.47; 95% CI 2.53–16.52) 또는 심부정맥혈전증(HR, 1.97; 95% CI 1.38–2.80)의 더 높은 위험을 부여하였다. 결론 입원한 COVID-19 환자들은 비(非) COVID-19 폐렴 환자들에 비해 심혈관 예후의 증가 위험이 없었다. 심혈관 예후의 증가 위험이 젊은 환자에게 국한되는지 여부를 평가하기 위한 추가 연구가 필요하다.

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