배경 치매의 행동 및 심리 증상은 흔하며 치매 환자 개인과 가족 모두에 부정적인 영향을 미친다. 비약물적 중재는 1차 치료로 권고되지만, 지역사회 환경에서의 활용은 접근성 및 돌봄 제공자의 자원에 의해 제한된다. 기존 접근법은 종종 개별화되어 있지 않고 기관 또는 임상가 주도의 제공에 의존한다. 목적 이러한 공백을 해소하기 위해, 돌봄 제공자가 시작하는 개별화된 다중모달(multimodal) 모바일 앱을 개발하였다. 이 앱은 각 사용자의 선호와 기능 상태에 기초하여 음악치료, 운동, 회상요법과 같은 맞춤형 비약물적 중재를 제공한다. 본 연구는 지역사회에 거주하는 치매 환자에서 치매의 행동 및 심리 증상을 다루기 위한 모바일 앱 기반 중재의 효과를 평가하였다. 방법 단일 맹검 무작위 대조시험. 3차 의료기관의 외래 진료기관, 치매 돌봄 센터, 그리고 5개의 재가(홈 케어) 서비스 센터. 총 36쌍(지역사회에 거주하며 치매 진단을 받은 60세 이상 노인과 그들의 주요 가족 돌봄 제공자)으로 구성. 대상자는 무작위로 실험군 또는 대조군에 배정되었다. 실험군은 4주 동안 돌봄 제공자가 시작하는 다중모달 모바일 앱 기반의 개별화 중재를 제공받았고, 대조군은 통상적인 치료를 지속하였다. 주요 결과는 치매의 전체 행동 및 심리 증상, 초조/초흥 행동(agitated behavior), 우울증이었다. 이차 결과는 수면 효율과 치매의 행동 및 심리 증상을 관리하는 돌봄 제공자의 역량(caregiver competency)이었다. 평가는 기초선, 중재 직후, 그리고 2주 추적 시점에 실시하였다. 결과 무작위 배정된 36쌍 중 33쌍이 최종 분석에 포함되었다. 비록 두 군 모두 중재 후 치매의 전체 행동 및 심리 증상, 초조/초흥 행동, 우울증이 감소하였지만, 전체 표본에서 군 × 시간 상호작용 효과는 유의하지 않았다. 그러나 임상적으로 유의미한 기초선 치매 행동 및 심리 증상을 보인 참여자를 대상으로 한 하위집단 분석에서는 실험군에서 이러한 증상이 유의하게 감소하였다(β = –12.885, 95%CI= –24.530, -1.240, P = .03). 수면 효율이나 치매 행동 및 심리 증상 관리 역량에서는 유의한 효과가 관찰되지 않았다. 결론 모바일 앱 기반 개별화 중재는 재가 환경에서 치매의 행동 및 심리 증상을 관리하기 위한 유연한 돌봄 제공자 주도의 접근을 제공할 수 있다. 전체 효과는 제한적이었으나, 하위집단 결과는 기초 증상 중증도가 더 높은 대상에서 잠재적 이점을 시사한다. 본 결과는 디지털 치매 돌봄의 임상적 유효성을 향상시키기 위해 적응형 개인맞춤(adaptive personalization)과 최적화된 중재 전달에 대한 추가 연구가 필요함을 강조한다. 임상시험 본 연구는 2023년 8월 18일 대한민국의 임상연구정보서비스(Clinical Research Information Service, CRIS; CRIS No. KCT0008713)에 등록되었으며, 참여자 모집은 2023년 10월 17일에 시작되었다.

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