방광은 충만 상태의 변동을 겪으며, 이는 방사선치료(RT) 전달에 도전 과제를 제기한다. 우리는 개별화된 플랜 라이브러리를 이용한 적응 방사선치료(ART)로 치료받은 방광암 환자에서의 타당성 및 임상적 예후를 평가하고자 하였다. 본 연구는 2015-2021년 근치적 침윤성 방광암(MIBC)으로 RT를 받은 19명의 환자를 후향적으로 분석하였다. 15분 간격으로 4회의 계획용 전산화단층촬영(CT)을 획득하였고, 내적 표적 용적(ITVs)을 사용하여 3개의 강도조절 방사선치료(IMRT) 플랜으로 구성된 라이브러리를 생성하였다. 치료 후 원뿔빔 CT(CBCT) 영상을 매일 획득하여 분획 내 충만(intra-fraction filling)과 커버리지(coverage)를 평가하였다. 모든 환자가 치료를 완료하였으며, 총 408회의 치료 후 CBCT가 확보되었다. 계획 표적 용적(PTV) 범위를 벗어난 경우는 12개 영상에서 관찰되었다. 평가된 PTV 플랜의 용적은 기존의 PTV보다 유의하게 더 작았다. 1년 및 2년 전체생존율은 각각 88.2%와 63.7%였다. 재발이 발생한 8건 중 2건만이 MIBC로 확인되었다. 3등급 이상의 RT 관련 이상반응은 없었다. 플랜 라이브러리와 ITVs를 이용한 ART는 높은 국소 제어율과 함께 양호한 생존 성적을 보였다. 또한 이 접근법을 통해 조사된 정상 조직 용적과 치료 여유(margin)를 감소시킬 수 있으며, 잠재적으로 독성 발생률을 낮출 수 있다.

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