목적: 감마나이프 방사수술(Gamma Knife Radiosurgery, GKRS)로 치료한 시신경초 수막종(optic nerve sheath meningioma, ONSM)의 실제 임상 효과와 비용을 조사하고, 외부빔 방사선 치료(external beam radiation therapy, EBRT)와 비교하고자 하였다. 방법: 한국 삼성의료원에서 1차 ONSM 환자 중 GKRS 또는 EBRT로 치료받은 환자를 포함한 후향적 비교 연구이다. 치료 반응과 치료 비용을 GKRS 및 EBRT 군 간에 비교하였다. 결과: 추적 기간은 6–207개월이었으며, 1차 ONSM으로 치료받은 성인 환자 34명 중 GKRS 25명, EBRT 9명이었다. 국소 종양 조절률(GKRS: 92%, EBRT: 100%, P = 1)과 시력 보존률(GKRS: 64%, EBRT: 67%, P = 1)은 두 군에서 유사하였다. 평균 총종양용적(gross tumor volume, GTV)은 GKRS 후 21.4 ± 19.7% 감소, EBRT 후 26.4 ± 18.7% 감소하였고(P = 0.4803), 두 치료 양식 간 합병증 발생률은 차이가 없었다. 더 나은 시각적 결과와 관련된 요인은 치료 전 교정시력(best-corrected visual acuity, BCVA) > 20/50(오즈비: 6.000, P = 0.0234) 및 두개내 종양 확장의 부재(오즈비: 30.00, P = 0.0001)였다. GKRS는 한국 국민건강보험제도(National Health Insurance System, NHIS) 하에서 총 진료 비용을 43% 감소시켰다. 결론: 본 연구는 ONSM 치료에서 GKRS와 EBRT가 유사한 치료 효능과 안전성 프로파일을 보였음을 확인하였다. BCVA가 20/50으로 악화되거나 종양이 두개내로 침범하는 경우에는 즉각적 관리가 유리하다. 한국 NHIS의 틀에서는 GKRS가 간접 비용 추정치가 더 낮았으며, 공유 의사결정 과정(shared decision-making process)에서 환자들이 선호하는 것으로 나타났다.

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