배경/목적: 선행화학요법 후 동시화학방사선치료(NACT + CCRT) 및 CCRT 이후 보조화학요법(CCRT + ACT)은 CCRT에 비해 국소 진행성 자궁경부암(LACC) 여성의 생존에 대해 일관되지 않은 효과를 보였다. 또한 NACT + CCRT와 CCRT + ACT의 효과가 명확히 비교되지 않았다. 본 연구는 LACC 여성에서 네트워크 메타분석을 통해 생존에 대한 NACT + CCRT와 CCRT + ACT의 효과를 비교하고 최적의 치료를 선택하고자 하였다. 방법: PubMed, Medline, Embase 데이터베이스를 검색하였으며, NACT + CCRT, CCRT + ACT 또는 CCRT 단독(대조군)으로 치료받은 새로 진단된 LACC 여성에서 무진행생존기간(PFS)과 전체생존기간(OS)을 평가한 6개의 무작위 대조시험을 확인하였다. 네트워크 메타분석을 수행하였다. 결과: 간접 비교에서는 NACT + CCRT와 CCRT + ACT 간 PFS 및 OS에서 유의한 차이가 없었다. 직접 비교에서도 NACT + CCRT와 CCRT 간, 그리고 CCRT + ACT와 CCRT 간의 PFS 및 OS가 유사하였다. CCRT + ACT는 PFS와 OS에 대한 더 나은 치료 옵션으로 누적순위곡선하의 면적(SUCRA) 값이 가장 높았다(PFS에서 CCRT + ACT vs. NACT + CCRT vs. CCRT: 72% vs. 26.8% vs. 51.2%, OS에서 64.3% vs. 45.1% vs. 40.7%). 결론: LACC 여성에서 NACT + CCRT는 상대적으로 더 높은 SUCRA 값이 관찰된 CCRT + ACT와 비교하여 PFS 및 OS에 있어 차이가 없었다. 이러한 전략들의 효과를 명확히 하기 위해 추가 연구가 필요하다.

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