목적: 본 연구는 비열등성(noninferiority) 설계를 통해 암 환자에서 조영제의 저농도 및 고농도를 사용했을 때 복부-골반 컴퓨터단층촬영(APCT) 영상의 질을 비교하고자 하였다. 방법: 본 전향적 연구에는 악성종양 환자 99명이 포함되었으며, 이들은 조영제 iohexol 270을 1.5 mL/kg 주입한 후 듀얼 소스 APCT를 시행하였다(저농도 군). 대조군은 체중, 체질량지수, 성별을 기준으로 1:1 비율로 후향적으로 매칭된 환자로 구성되었다. 이들(고농도 군)은 iohexol 350을 1.1 또는 1.2 mL/kg 투여받았고, 두 관전압(80 kVp 및 80/Sn150 kVp)에서 재구성하였다. 비열등성 한계는 전반적 영상의 질에 대해 -0.21로 설정하였다. 두 명의 영상의학과 전문의가 맹검으로 일치하는 국소 병변의 주관적 및 객관적 영상의 질을 독립적으로 분석하였다. 결과: 총 102개의 국소 병변(간 병변 44개, 신장 병변 58개)을 가진 198명의 환자가 평가되었다. 총 요오드 총량은 유의한 차이 없이 저농도 군이 고농도 군보다 약간 높았다(24580.0 ± 3745.6 vs. 24190.2 ± 3954.3 mg I/mL; p = 0.051). 전반적 영상의 질은 군 간에 유의한 차이가 없었다(80 kVp에서 2.6 ± 0.5 vs. 2.6 ± 0.5; p = 0.484; 80/Sn 150 kVp에서 3.4 ± 0.5 vs. 3.4 ± 0.6, p = 0.891). 변연 선명도와 병변의 두드러짐(conspicuity) 또한 80 kVp 영상에서 저농도군과 고농도군 간에 유의한 차이를 보이지 않았으며(p = 0.890, 0.103), 80/Sn 150 kVp 영상에서도 유의한 차이가 없었다(p = 0.278, 0.369). 간 감쇠는 저농도 군이 고농도 군보다 약간 높았다(80 kVp, 127.3 ± 16.8 vs. 122.4 ± 13.0, p = 0.013; 80 kVp/Sn 150 kVp, 108.2 ± 13.3 vs. 104.5 ± 10.9, p = 0.025). 두 군 모두에서 조영제 주입 중 또는 직후에 주요 또는 경미한 이상반응은 발생하지 않았다. 저농도 군의 5명에서 평균 이하의 혈관통증이 나타났다. 결론: 저농도 군은 암 환자에서 고농도 군에 비해 전반적 영상의 질이 비열등함을 보였다.

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