배경 및 목적: 전유방조사(WBI) 후 종양침상(tumor bed)에 추가하는 부스트 용량은 순차 부스트(SEQ)와 동시 통합 부스트(SIB)로 나눌 수 있다. 볼류메트릭 변조방사선치료(volumetric modulated arc therapy)와 같은 최신 방사선치료(RT) 기법을 이용한 SIB는 표적 용적에 고도로 적합한 선량 전달을 가능하게 하며, 위험 장기(organ at risk)에 대한 선량을 절감할 수 있는 뚜렷한 장점을 가진다. 본 연구는 부스트 기법과 종양침상 위치에 따라 심장과 폐에 전달되는 방사선 선량을 비교하고자 하였다. 재료 및 방법: 본 연구에는 조기 좌측 유방암 환자 20명의 방사선치료 계획 데이터를 사용하였다. 모든 환자는 유방보존수술 후 감시림프절 생검을 시행받았으며, 이후 볼류메트릭 변조방사선치료로 치료하였다. 각 환자에 대해 두 가지 서로 다른 계획—전유방조사와 동시 통합 부스트(WBI-SIB), 및 WBI 후 순차 부스트(WBI-SEQ)—를 생성하였다. 위험 장기(OAR)별로 각 장기가 받은 선량을 비교하기 위해 선량-용적 히스토그램(dose-volume histogram) 데이터를 분석하였다. 평균선량(Dmean)과 각 장기에서 x Gy를 받은 용적(Vx)을 계산하여 비교하였다. 결과: 심장의 경우, V10은 WBI-SIB 계획이 WBI-SEQ 계획보다 낮았다(5.223 ± 1.947% 대 6.409 ± 2.545%, p = 0.008). 좌측 폐의 경우, V5는 WBI-SIB 계획이 WBI-SEQ 계획보다 낮았다(27.385 ± 3.871% 대 32.092 ± 3.545%, p < 0.001). 심장과 좌측 폐의 Dmean 역시 WBI-SIB 계획이 WBI-SEQ 계획보다 낮았다(심장: 339.745 ± 46.889 cGy 대 413.030 ± 52.456 cGy, p < 0.001; 좌측 폐: 550.445 ± 65.094 cGy 대 602.270 ± 55.775 cGy, p < 0.001). 결론: WBI-SIB 계획은 조기 좌측 유방암 환자에서 저분할 방사선치료(hypofractionated RT) 동안 Dmean 및 저선량 용적 측면에서 WBI-SEQ 계획보다 심장과 좌측 폐에 더 낮은 방사선 선량을 전달하였다. 또한 유방암의 방사생물학적 측면을 고려할 때, 하루당 더 큰 선량을 사용하는 것이 유리할 수 있다. WBI-SIB 계획의 선량계측학적 이점이 임상적으로 환자 예후를 개선하고 만기 부작용을 감소시킬 수 있는지 여부를 확인하기 위해서는 장기 추적 자료가 필요하다.

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