배경: 신장이식으로 인한 허혈-재관류 손상은 이식 후 이식편의 기능 저하로 이어진다. 원격 허혈 전처치(RIC)는 허혈-재관류 손상의 치명성을 감소시킬 수 있는 것으로 알려져 있다. 본 연구는 신장이식 환자에게 원격 허혈 전처치를 적용하는 것이 임상적 예후를 개선하는지 여부를 메타분석하고자 하였다. 방법: 연구자들은 RIC를 신장 기증자 또는 수혜자 중 어느 쪽에 적용하는 무작위 대조시험을 포함하였다. 문헌은 PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library에서 검색하였다. 비뚤림 위험은 RoB 2.0을 사용하여 평가하였다. 1차 평가지표는 이식 후 사망률이었다. 2차 평가지표는 지연 이식편 기능의 발생, 이식편 거부반응, 그리고 이식 후 검사실 결과였다. 모든 평가는 RevMan 5.4.1에 통합하였다. 결과: 90편의 논문 중 10편(8개 연구, 1977명)이 포함 기준에 적합하였다. 모든 시점에서 수집된 사망률은 군 간 유의한 차이를 보이지 않았다. 3개월 사망률(RR, 3.11; 95% CI, 0.13-75.51, P = 0.49)은 RIC 군에서 증가하는 경향을 보였으나, 12개월(RR, 0.70; 95% CI, 0.14-3.45, P = 0.67) 또는 최종 보고 사망률(RR, 0.49; 95% CI, 0.23-1.06, P = 0.07)은 가짜 처치(sham) 군에서 RIC 군보다 더 높았다. 지연 이식편 기능(RR, 0.64; 95% CI, 0.30-1.35, P = 0.24), 이식편 거부반응(RR, 1.13; 95% CI, 0.73-1.73, P = 0.59), 그리고 기준 혈청 크레아티닌 농도를 50% 감소시키는 데 필요한 시간이 24시간 미만인 비율(RR, 0.98; 95% CI, 0.61-1.56, P = 0.93)에서 RIC 군과 가짜 처치 군 간 유의한 차이는 없었다. 결론: 신장이식 환자에서 RIC의 적용이 유익하다고 결론내릴 수는 없었다. 그러나 장기 사망률이 RIC 군에서 감소하는 경향이 있다는 점은 주목할 만하다. 포함된 논문의 수가 적어 여러 제한점이 있었기 때문에, 연구자들은 향후 대규모 무작위 대조시험이 포함되기를 기대한다. 체계적 문헌고찰 등록: PROSPERO CRD42022336565.
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