뇌졸중 및 큰혈관폐색(LVO)의 정확하고 조기 식별은 환자 예후를 개선하고 의료 자원의 효율적 배분을 보장하기 위해 응급 상황에서 필수적이다. 본 임상 진료지침은 국내 및 국제 문헌을 체계적으로 검토하고, 전(前)병원 응급의료서비스(EMS)에서 사용하는 뇌졸중 평가 도구의 유용성과 진단 정확성을 평가하기 위해 메타분석을 수행한다. 우리는 새로이 수행하는(de novo) 과정에 따라 체계적 문헌고찰 및 메타분석을 근거로 하여 지침을 개발하였다. 뇌졸중 및 LVO 진단을 위해 진단적 EMS 평가 도구의 유용성을 평가하기 위한 체계적 문헌고찰을 수행하였다. 전체 70편의 비무작위 대조 연구가 본 연구에 선택되었다. 메타분석을 수행하였고, 뇌졸중 환자와 LVO 환자를 구분하기 위한 하위집단 분석을 실시하였다. EMS 도구는 뇌졸중 진단에서 높은 민감도를 보였으나 낮은 특이도를 보였다. 전병원 환경에서는 뇌졸중 및 LVO의 조기 식별을 위해 검증된 EMS 뇌졸중 평가 도구의 사용을 권고한다. 병원 도착 후에는 뇌졸중 전문의가 추가 평가 및 선별(triage)을 시행하여 진단을 확인하고 적절한 관리에 필요한 정보를 도출해야 한다. LVO 진단의 지연은 흔히 용인될 수 없다. 전문가들은 LVO의 조기 식별을 촉진하기 위해 EMS 평가 도구의 사용을 지지하고 있으나, 이러한 도구만으로는 충분한 민감도를 제공하지 못한다. 따라서 병원 도착 후 추가적인 진단적 평가와 뇌졸중 전문의와의 상담을 권고한다.

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